原发性肾小球疾病中系膜增生性肾炎以系膜细胞增生及基质增多为病理改变且长期高盐饮食等可加速进展，膜性肾病有基底膜上皮侧免疫复合物沉积且老年易快速进展，局灶节段性肾小球硬化呈节段性硬化等病变且长期高蛋白饮食会加重；糖尿病肾病因长期血糖控制不佳致微血管损伤且女性妊娠时可能加速；高血压肾小动脉硬化因长期高血压致肾小球内囊压力升高等且年龄大及合并其他心血管病易加速；慢性肾盂肾炎因反复发作致肾间质纤维化等且女性更易患；多囊肾为常染色体显性遗传致囊肿增大破坏肾组织；系统性红斑狼疮性肾炎因自身免疫反应损伤且病情反复易进展；过敏性紫癜性肾炎因免疫复合物沉积致炎症反应且需规范治疗来延缓向CKD5期进展。
一、原发性肾小球疾病
1.系膜增生性肾小球肾炎：该病是一组以肾小球系膜细胞增生及系膜基质增多为主要病理改变的原发性肾小球疾病，病情呈慢性进展，若未得到有效控制，随着时间推移，肾小球结构和功能逐渐受损，最终可发展至CKD5期。不同年龄人群均可发病，男性与女性在发病概率上无绝对显著差异，但长期高盐饮食等不良生活方式可能加速其向CKD5期进展。
2.膜性肾病：病理特征为肾小球基底膜上皮侧免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚，病程具有慢性迁延性，部分患者病情会逐步恶化，肾组织持续损伤，进而进入CKD5期。年龄因素对其进展有一定影响，老年患者相对更易出现病情的快速进展。
3.局灶节段性肾小球硬化：以肾小球节段性硬化或透明变性为主要病理表现，病变呈进行性发展，肾单位逐步丧失功能，最终可导致肾功能衰竭进入CKD5期，男性发病可能相对稍多，且长期高蛋白饮食等生活方式不当会加重肾脏负担，促进病情向CKD5期演进。
二、糖尿病肾病
糖尿病患者长期血糖控制不佳时，高血糖状态会损伤肾小球微血管，引起肾小球硬化、肾小动脉硬化等病变。一般病程超过10年的糖尿病患者，发生糖尿病肾病的风险显著增加，随着病情进展可逐渐发展至CKD5期。女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理时期，由于代谢变化可能使病情进展加速，需密切监测肾功能。
三、高血压肾小动脉硬化
长期高血压使肾小球内囊压力升高，导致肾小球纤维化、萎缩，同时肾动脉硬化进一步加重肾脏缺血，肾脏结构和功能逐步受损。年龄较大的高血压患者更易发生高血压肾小动脉硬化，且若合并其他心血管疾病（如冠心病等），会进一步加速肾脏功能的衰退，增加进展至CKD5期的风险。
四、慢性肾盂肾炎
反复的肾盂肾炎发作会导致肾间质纤维化、肾小管萎缩，肾脏结构和功能逐步受损。病程较长且未得到有效控制感染的患者，肾脏持续受到炎症损伤，易逐渐发展至CKD5期。女性由于尿道解剖特点（短而直），相对更易患肾盂肾炎，若感染反复，更易进展至CKD5期。
五、遗传性肾病
1.多囊肾：为常染色体显性遗传疾病，肾脏出现多个囊肿进行性增大，压迫肾实质，破坏肾组织，随着囊肿不断增大和肾组织破坏，最终导致肾功能衰竭进入CKD5期。有家族遗传病史的人群应定期进行肾脏相关检查，以便早期发现病情变化。
六、自身免疫性疾病相关肾病
1.系统性红斑狼疮性肾炎：自身免疫反应损伤肾脏组织，若病情反复活动且未得到有效控制，自身免疫攻击持续损伤肾单位，可逐渐进展至CKD5期。女性患系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病相对较多，需关注疾病活动对肾脏的影响。
2.过敏性紫癜性肾炎：过敏性紫癜导致的免疫复合物沉积在肾脏，引起肾脏炎症反应，若病情迁延不愈，肾组织持续受损，也可能逐步发展至CKD5期，不同性别在发病表现上可能存在一定差异，但均需重视病情的规范治疗以延缓向CKD5期进展。
