水肿可分为生理性和病理性。生理性水肿包括经前期水肿(与激素变化致水钠潴留相关,调整生活方式可缓解)、妊娠水肿(孕中晚期因子宫压迫及激素变化致,注意休息等)、体位性水肿(长时间站立或坐位致,避免久站等);病理性水肿包括心源性水肿(心脏疾病致心功能不全,治疗原发病等)、肾源性水肿(肾脏疾病致水钠潴留等,及时就医治疗)、肝源性水肿(肝硬化失代偿期致,针对肝硬化治疗等)、甲状腺功能减退性水肿(甲状腺激素不足致,补充激素治疗)、营养不良性水肿(长期营养不良致,调整饮食等)。

一、生理性水肿
(一)经前期水肿
女性在月经前体内激素水平会发生变化,雌激素水平相对升高,导致水钠潴留。一般在月经前1-2周出现,可表现为眼睑、下肢等部位轻度水肿,月经来潮后水肿逐渐消退。这种情况与女性自身内分泌的周期性变化相关,多数女性都会有一定程度的经前期水肿,一般无需特殊治疗,月经结束后多可自行缓解。
对于育龄期女性,经前期水肿要注意调整生活方式,如低盐饮食,避免过多摄入含盐量高的食物,减少水钠在体内的潴留;同时保证充足睡眠,避免过度劳累,减轻水肿症状。
(二)妊娠水肿
怀孕中晚期,增大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,同时孕期体内激素变化也会引起水钠潴留,导致孕妇出现水肿,常见于下肢,严重时可波及下肢、大腿甚至全身。这是正常的生理现象,随着妊娠进展会逐渐明显,但一般在休息后可减轻。
孕妇出现妊娠水肿时,要注意休息,休息时可适当抬高下肢,促进静脉回流;饮食上也要注意控制盐分摄入,避免加重水肿。同时要定期产检,监测水肿情况及孕妇和胎儿的健康状况。
(三)体位性水肿
长时间站立或坐位的女性,由于重力作用,下肢血液回流受阻,容易出现水肿。比如长时间站立工作的女性,下午时下肢水肿可能会比较明显,而休息、平卧后水肿可减轻。
对于因体位因素导致水肿的女性,要避免长时间保持同一姿势,定时活动下肢,促进血液循环;工作间隙可适当抬高下肢休息。
二、病理性水肿
(一)心源性水肿
各种心脏疾病导致心功能不全时,心脏泵血功能减弱,体循环淤血,从而引起水肿。常见于右心衰竭,水肿首先出现于身体低垂部位,如足踝部,逐渐向上蔓延。例如风湿性心脏病、冠心病等发展到晚期出现心功能不全时,就可能出现心源性水肿。
对于有心脏基础疾病的女性,要积极治疗原发病,改善心功能。在日常生活中要注意限制钠盐摄入,遵循医生的治疗方案,定期复查心功能等指标。同时要避免过度劳累,防止心功能进一步恶化加重水肿。
(二)肾源性水肿
肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征等可导致水钠潴留和低蛋白血症,从而引起水肿。肾源性水肿最早出现于眼睑及颜面部,晨起时明显,然后可发展至全身。比如肾小球肾炎患者,由于肾小球滤过率下降,水钠排出减少,同时蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,水分渗出到组织间隙引起水肿。
患有肾源性水肿的女性需要及时就医,明确肾脏疾病的类型并进行相应治疗。在饮食上要限制蛋白质摄入(根据病情遵医嘱),同时控制水分摄入,避免加重水肿。并且要注意休息,避免感染等加重肾脏负担的因素。
(三)肝源性水肿
肝硬化等肝脏疾病进入失代偿期时,肝脏合成蛋白功能减退,出现低蛋白血症,同时门静脉高压导致淋巴回流受阻等,可引起水肿。肝源性水肿多从下肢开始,逐渐向上蔓延,可伴有腹水等表现。例如乙肝后肝硬化患者,肝脏功能受损,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,加上门静脉高压,导致水肿发生。
肝源性水肿患者要针对肝硬化进行治疗,如针对病因治疗(如乙肝肝硬化进行抗病毒等治疗),同时在饮食上要给予高蛋白质、高维生素、易消化的饮食,但有肝性脑病倾向时要限制蛋白质摄入。注意休息,避免劳累和感染,定期监测肝功能等指标。
(四)甲状腺功能减退性水肿
甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏多糖在组织间隙沉积,引起黏液性水肿。这种水肿为非凹陷性水肿,好发于下肢胫前区域,也可累及全身。例如自身免疫性甲状腺炎导致甲状腺功能减退的女性,就可能出现甲状腺功能减退性水肿。
甲状腺功能减退性水肿患者需要补充甲状腺激素进行替代治疗,一般随着甲状腺功能恢复正常,水肿会逐渐消退。在治疗过程中要定期复查甲状腺功能,调整药物剂量。同时要注意保暖,因为甲状腺功能减退患者基础代谢率低,怕冷,保暖有助于缓解不适。
(五)营养不良性水肿
长期营养不良,如蛋白质摄入不足,导致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿。多见于一些长期节食减肥、慢性消耗性疾病的女性。比如长期素食且饮食不均衡的女性,可能会出现营养不良性水肿。
对于营养不良性水肿的女性,要调整饮食结构,保证充足的蛋白质、热量等营养物质摄入,可多吃富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于有慢性消耗性疾病的要积极治疗原发病,改善营养状况。