发布于 2026-10-05
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慢性肾衰竭是指各种原因导致肾脏结构和功能持续受损，病程超过3个月，肾功能逐渐下降至无法维持体内代谢废物排泄及电解质平衡的临床综合征。
慢性肾衰竭的常见病因分类
1.糖尿病肾病：糖尿病患者长期高血糖损伤肾小球微血管，是我国终末期肾病主要病因，40%~50%终末期肾病由糖尿病引发。
2.高血压肾损害：长期未控制的高血压导致肾小动脉硬化，肾小球滤过率逐年下降，约15%~20%高血压患者会进展为慢性肾衰竭。
3.肾小球疾病：包括IgA肾病、膜性肾病等原发性肾小球疾病，以及狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病，占慢性肾衰竭病因的25%~30%。
4.慢性肾小管间质疾病：长期药物损伤、反复尿路感染、尿路梗阻等导致肾小管功能渐进性破坏，占比约15%~20%。
特殊人群注意事项
老年患者：随年龄增长肾功能生理性减退，需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。
糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80mmHg），延缓肾功能恶化。
儿童患者：以先天性肾脏发育异常、遗传性肾病为主，早期干预可显著改善预后，避免滥用偏方药物。
妊娠期女性：原有肾病患者需在孕前评估肾功能，孕期密切监测血压及尿蛋白，避免肾毒性药物。
关键治疗原则
1.控制基础病：严格控制血糖、血压，戒烟限酒，避免高蛋白饮食。
2.营养支持：低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），补充必需氨基酸，保证热量摄入。
3.并发症管理：纠正贫血（促红细胞生成素）、钙磷代谢紊乱（活性维生素D）、代谢性酸中毒（碳酸氢钠）。
4.替代治疗：当肾小球滤过率<15ml/min时，需评估透析或肾移植指征，根据患者年龄、身体状况选择合适方案。
