全身性疾病常见症状包括发热(因免疫反应等致体温调节中枢紊乱,不同疾病发热特点及不同年龄人群耐受不同)、乏力(因代谢紊乱等致全身疲倦活动耐力下降,不同年龄及生活方式人群表现不同)、体重变化(消耗性疾病致体重减轻进行性等,甲状腺功能减退等致体重增加伴相应表现及不同年龄影响)、皮肤黏膜表现(系统性红斑狼疮等致皮疹,血小板减少性紫癜等致黏膜出血及不同年龄影响)、关节肌肉症状(类风湿关节炎等致关节疼痛对称性等,多发性肌炎等致肌肉无力从近端开始及不同年龄影响)、消化系统症状(慢性肝炎等致食欲改变,尿毒症等致恶心呕吐及不同年龄影响)、血液系统表现(慢性肾功能不全等致贫血,白血病等致出血倾向及不同年龄后果)、神经系统症状(高血压病等致头痛,重度感染等致意识障碍及不同年龄预后)。

发热
机制:全身性疾病常可引起机体的免疫反应等导致体温调节中枢功能紊乱从而出现发热。例如感染性全身性疾病,病原体侵入人体后,刺激机体的单核-巨噬细胞系统,使其产生内源性致热原,如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等,这些致热原作用于体温调节中枢,使产热增加、散热减少,导致体温升高。
特点:不同全身性疾病引起的发热特点有所差异。比如风湿热引起的发热多为长期低热或中等度发热;而败血症引起的发热常为高热,多呈弛张热型,体温波动幅度较大,24小时内波动范围超过2℃,且体温最低时仍高于正常水平。不同年龄人群对发热的耐受程度不同,儿童由于体温调节中枢发育不完善,对发热的耐受性相对较差,体温稍高可能就会出现精神萎靡等表现;老年人则可能对发热的反应不敏感,即使体温较高,临床表现也可能不典型。
乏力
机制:全身性疾病时,机体代谢紊乱、能量产生不足以及毒素的影响等均可导致乏力。例如慢性肾衰竭患者,由于肾脏功能受损,体内代谢废物排泄障碍,毒素在体内蓄积,可影响细胞的正常代谢,使能量产生减少,同时患者常伴有贫血,氧气运输能力下降,组织器官供氧不足,从而导致乏力。
表现:患者会感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。不同年龄人群表现有所不同,儿童可能表现为活动减少、不愿玩耍;老年人则可能在日常活动如行走、穿衣等时容易感到力不从心。生活方式方面,长期缺乏运动的人在患有全身性疾病时,乏力症状可能会更明显;有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者,本身身体状况较差,在全身性疾病影响下,乏力症状可能会加重。
体重变化
体重减轻
机制:一些消耗性的全身性疾病,如恶性肿瘤,肿瘤细胞迅速增殖,消耗大量营养物质,同时机体的代谢率增高,导致患者体重逐渐减轻。另外,甲状腺功能亢进症患者,由于甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,蛋白质、脂肪等分解代谢增强,也会出现体重减轻。
特点:恶性肿瘤引起的体重减轻通常是进行性的,随着病情进展,体重下降速度可能会加快;甲状腺功能亢进症引起的体重减轻,患者一般还伴有食欲亢进等表现。不同年龄人群体重变化的影响不同,儿童处于生长发育阶段,体重减轻可能会影响身高、智力等发育;老年人体重减轻可能提示机体状况较差,容易发生营养不良、免疫力下降等问题。
体重增加
机制:某些全身性疾病可导致水钠潴留等引起体重增加。例如甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏液性水肿,导致水分和黏蛋白在皮下组织堆积,引起体重增加。
特点:甲状腺功能减退症引起的体重增加,患者常伴有怕冷、皮肤干燥等表现。不同年龄人群体重增加的影响不同,儿童甲状腺功能减退症若未及时治疗,会影响生长发育,导致身材矮小、智力发育迟缓等;老年人甲状腺功能减退症引起的体重增加可能会加重心脏负担,诱发心力衰竭等并发症。
皮肤黏膜表现
皮疹
机制:许多全身性疾病可出现皮疹表现。例如系统性红斑狼疮,是一种自身免疫性全身性疾病,患者可出现面部蝶形红斑等多种皮疹,其发病机制与自身抗体介导的免疫炎症反应有关,自身抗体攻击自身组织细胞,导致皮肤黏膜损伤出现皮疹。
特点:系统性红斑狼疮的皮疹多为对称性分布,暴露部位如面部、颈部等多见;而药物疹引起的皮疹则与使用的药物有关,有明确的用药史,皮疹形态多样,可表现为斑丘疹、荨麻疹等。不同年龄人群皮疹的表现可能有所差异,儿童的皮肤较为娇嫩,药物疹等引起的皮疹可能更易出现渗出、糜烂等情况;老年人皮肤老化,皮疹的表现可能不典型,容易被忽视。
黏膜出血
机制:一些血液系统的全身性疾病可导致黏膜出血,如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能障碍,导致皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑,口腔黏膜、鼻腔黏膜等也可出现出血。
特点:血小板减少性紫癜引起的黏膜出血,瘀点、瘀斑大小不等,可分布在全身各部位;而过敏性紫癜引起的黏膜出血常伴有关节痛、腹痛等表现,皮疹多为对称性分布的紫癜。不同年龄人群黏膜出血的影响不同,儿童血小板减少性紫癜若不及时治疗,可能会导致严重的出血,如颅内出血等,危及生命;老年人黏膜出血可能提示凝血功能较差,容易发生出血不止的情况,且恢复相对困难。
关节肌肉症状
关节疼痛
机制:类风湿关节炎是一种以关节病变为主的全身性自身免疫性疾病,其发病机制与自身免疫反应导致的滑膜炎症有关,滑膜炎症引起关节腔积液、滑膜增生等,刺激关节周围的神经末梢,导致关节疼痛。
特点:类风湿关节炎引起的关节疼痛多为对称性、持续性疼痛,常见于小关节,如手指关节、腕关节等,病情进展可导致关节畸形。不同年龄人群关节疼痛的表现不同,儿童类风湿关节炎可能表现为间歇性关节疼痛,且容易累及大关节;老年人类风湿关节炎引起的关节疼痛可能会合并骨质疏松等问题,疼痛可能更为剧烈,且活动受限明显。
肌肉无力
机制:多发性肌炎是一种累及肌肉的全身性炎症性疾病,主要是由于免疫介导的肌肉炎症损伤,导致肌肉纤维变性、坏死等,影响肌肉的收缩功能,出现肌肉无力。
特点:多发性肌炎引起的肌肉无力通常从近端肌肉开始,如四肢的近端肌肉,表现为上楼困难、抬手困难等。不同年龄人群肌肉无力的影响不同,儿童多发性肌炎可能影响生长发育,导致运动功能落后;老年人肌肉无力可能会增加跌倒的风险,导致骨折等不良后果。
消化系统症状
食欲改变
机制:全身性疾病可影响消化系统功能从而导致食欲改变。例如慢性肝炎患者,肝脏功能受损,胆汁分泌减少,影响脂肪的消化吸收,同时毒素在体内蓄积也会影响胃肠道的消化功能,导致患者食欲减退。而甲状腺功能亢进症患者,高代谢状态下胃肠道蠕动加快,消化吸收功能增强,但由于机体消耗过大,患者可能表现为食欲亢进。
特点:慢性肝炎引起的食欲减退是逐渐发生的,可能还伴有恶心、厌油腻等表现;甲状腺功能亢进症引起的食欲亢进常伴有体重减轻等表现。不同年龄人群食欲改变的影响不同,儿童食欲减退可能会影响生长发育所需营养的摄入;老年人食欲改变可能导致营养不良,进一步降低机体免疫力。
恶心呕吐
机制:全身性疾病如尿毒症,由于肾脏功能衰竭,体内代谢废物如尿素等不能正常排泄,在体内蓄积,刺激胃肠道黏膜,引起恶心、呕吐。另外,感染性全身性疾病,如败血症,病原体产生的毒素可作用于胃肠道,导致胃肠道功能紊乱,出现恶心、呕吐。
特点:尿毒症引起的恶心、呕吐常为持续性,且在清晨时较为明显;败血症引起的恶心、呕吐可能伴有发热等其他感染症状。不同年龄人群恶心呕吐的表现不同,儿童由于胃肠道解剖生理特点,尿毒症引起的恶心呕吐可能会更频繁,且容易导致脱水、电解质紊乱等;老年人恶心呕吐可能会加重其基础疾病,如心脑血管疾病等,因为恶心呕吐时的腹压增加等可能诱发心律失常、脑出血等。
血液系统表现
贫血
机制:许多全身性疾病可导致贫血。例如慢性肾功能不全,肾脏分泌促红细胞生成素减少,影响红细胞的生成,同时尿毒症毒素可抑制骨髓造血功能,导致贫血。另外,恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞消耗大量营养物质,骨髓造血微环境受到影响,也会出现贫血。
特点:慢性肾功能不全引起的贫血多为正细胞正色素性贫血;恶性肿瘤引起的贫血则根据肿瘤类型等有所不同,可能为小细胞低色素性贫血等。不同年龄人群贫血的影响不同,儿童贫血会影响生长发育和智力发育,导致身体发育迟缓、学习能力下降等;老年人贫血会加重心脑血管疾病的病情,如导致心肌缺血加重,引起心绞痛、心力衰竭等。
出血倾向
机制:如白血病,是一种造血系统的恶性肿瘤,白血病细胞异常增殖,抑制正常造血功能,导致血小板生成减少或功能异常,同时白血病细胞还可能浸润血管壁,使血管通透性增加,从而出现出血倾向,表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
特点:白血病引起的出血倾向程度不一,严重时可出现内脏出血等。不同年龄人群出血倾向的后果不同,儿童白血病患者出血倾向可能会导致贫血加重、感染风险增加等;老年人出血倾向可能会引起颅内出血等严重并发症,危及生命。
神经系统症状
头痛
机制:全身性疾病如高血压病,当血压急剧升高时,可引起脑血管痉挛或扩张,导致头痛。另外,颅内感染性全身性疾病,如脑膜炎,病原体感染引起脑膜炎症,刺激脑膜上的痛觉感受器,导致头痛。
特点:高血压病引起的头痛多为胀痛,血压控制后头痛可缓解;脑膜炎引起的头痛常为剧烈头痛,伴有发热、颈项强直等表现。不同年龄人群头痛的表现不同,儿童头痛可能表述不清,常表现为哭闹不安等;老年人头痛可能与脑血管疾病等相关,需要警惕脑出血、脑梗死等严重疾病。
意识障碍
机制:全身性疾病如重度感染引起的脓毒症,严重感染导致毒素吸收,影响大脑的血液供应和代谢,可引起意识障碍。另外,肝性脑病,由于严重肝病导致肝功能衰竭,体内代谢废物不能正常解毒,引起大脑功能紊乱,出现意识障碍。
特点:脓毒症引起的意识障碍程度随病情轻重而不同,轻者可能仅表现为嗜睡,重者可出现昏迷;肝性脑病引起的意识障碍有一定的发展过程,先有性格改变、行为异常等前驱症状,逐渐进展为昏迷。不同年龄人群意识障碍的预后不同,儿童发生意识障碍可能提示病情较重,恢复相对困难;老年人发生意识障碍则死亡率较高,且容易出现各种并发症。