心肌致密化不全的治疗以综合管理为核心，通过药物控制心力衰竭、心律失常及血栓风险，结合非药物干预（如心脏再同步化治疗、植入除颤器），并根据患者年龄、基础疾病等个体化调整方案，多学科协作是关键。
一、心力衰竭的治疗：
药物以控制心室重构和容量负荷为主，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、利尿剂及醛固酮受体拮抗剂（MRA），老年患者需监测肾功能及电解质变化，儿童患者优先选择对生长发育影响较小的药物组合。
非药物手段包括低盐饮食、规律运动（避免过度劳累）及液体摄入控制，严重心衰患者可评估心脏再同步化治疗（CRT）或左心室辅助装置（LVAD）的适用性。
二、心律失常的管理：
室性快速心律失常患者优先考虑植入型心律转复除颤器（ICD），药物以胺碘酮为主，避免长期使用延长QT间期的药物；房性快速心律失常患者需评估房颤/房扑的风险分层，药物选择β受体阻滞剂或钠通道阻滞剂。
儿童患者需避免使用影响QT间期的药物，建议先通过电生理检查明确心律失常类型，无症状但高风险患者（如合并晕厥史）需优先考虑ICD植入。
三、血栓栓塞的预防：
高风险患者（左室射血分数<40%、合并房颤或血栓史）需口服抗凝治疗，华法林需定期监测INR，新型口服抗凝药（NOAC）可作为替代，需注意老年患者出血风险；低风险患者可选择阿司匹林（单药）或低剂量氯吡格雷。
孕妇患者需多学科团队评估血栓与出血风险，优先选择低分子肝素（LMWH），避免华法林导致胎儿畸形风险，儿童患者避免使用口服抗凝药，优先机械预防（如弹力袜）。
四、特殊人群的综合管理：
儿童患者：严格避免肾毒性药物，定期监测肾功能及生长发育指标，以无创检查（如心脏超声）为主，优先非药物干预（如控制感染、避免剧烈运动）。
老年患者：需注意药物相互作用，避免过度降压导致脑缺血，利尿剂使用期间监测体重变化，预防跌倒；合并糖尿病患者需严格控糖，减少心血管事件叠加风险。
