急性非ST段抬高型心肌梗死的治疗需遵循尽早识别、抗栓与抗缺血并重、个体化血运重建的原则，关键时间窗内启动药物治疗以降低心肌损伤，高危患者优先考虑早期侵入性策略（PCI），低危患者可先药物保守治疗。
抗缺血治疗：硝酸酯类药物可扩张冠状动脉、缓解胸痛症状，适用于无低血压或严重主动脉瓣狭窄的患者；β受体阻滞剂适用于无禁忌证（如严重心动过缓、支气管哮喘）患者，通过降低心率和心肌收缩力减少心肌耗氧；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫）用于β受体阻滞剂禁忌时缓解心绞痛，需监测心率和血压。
抗栓治疗：抗血小板治疗以阿司匹林为基础，首次负荷剂量后长期维持，禁用于活动性出血、严重过敏等情况；替格瑞洛起效快于氯吡格雷，适用于高缺血风险患者，需关注呼吸困难、出血等不良反应；抗凝治疗中低分子肝素是首选，普通肝素适用于PCI围手术期，直接口服抗凝药需在医生评估后用于高出血风险患者。
血运重建策略：对于肌钙蛋白升高、ST段动态变化、血流动力学不稳定等高危患者，建议24小时内实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；合并多支血管病变或左主干病变且解剖适合的患者，冠状动脉旁路移植术（CABG）可降低远期不良事件风险；低危患者（肌钙蛋白正常、症状稳定）可先药物保守治疗，定期复查心电图和心肌酶。
特殊人群治疗调整：老年患者需评估肾功能状态（eGFR<30ml/min时慎用某些经肾排泄药物），监测出血风险；糖尿病患者需加强血糖监测，避免阿司匹林与二甲双胍联用导致的乳酸酸中毒风险；女性患者可能表现为非典型胸痛（如背痛、恶心），需警惕漏诊，避免过度抗凝导致出血；儿童患者（罕见）禁用阿司匹林，除非明确医嘱且权衡风险。
长期管理与生活方式干预：所有患者均需戒烟、限酒、控制体重，采用地中海饮食（富含不饱和脂肪酸）改善血脂代谢；合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白目标<7%；定期复查血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、肝肾功能，坚持抗血小板药物长期服用以降低再梗死风险。
