妊娠性心梗指妊娠20周后至产后1周内发生的心肌缺血性坏死，核心原因是妊娠期心血管负荷剧增、基础疾病加重、血栓风险升高及妊娠并发症叠加，其中妊娠晚期至产后1周为高危时段。
一、妊娠期心血管系统适应性变化：1. 血容量增加30%~50%，心输出量上升，心肌需氧量显著增加，心功能储备不足者易致心肌缺血；2. 子宫增大推挤膈肌上抬，肺通气受限，缺氧环境下心肌代偿性增负荷，诱发粥样硬化斑块不稳定；3. 雌激素、孕激素升高使血管舒缩功能紊乱，冠状动脉痉挛风险增加，尤其合并血管内皮损伤时斑块破裂概率上升。
二、原有心血管疾病加重：1. 孕前高血压患者妊娠期间血压波动加剧，外周血管阻力上升，心脏后负荷骤增，长期可致心肌肥厚与纤维化；2. 先天性心脏病患者若存在左向右分流，妊娠后分流增加，右心室负荷过重，引发心肌灌注不足；3. 既往冠心病史者，冠状动脉斑块因妊娠期间血流动力学改变、炎症激活而破裂，血栓阻塞血管诱发心梗。
三、血栓形成与栓塞风险升高：1. 妊娠期间凝血因子活性增强、抗凝血酶Ⅲ浓度降低，血液高凝状态易形成心腔内或冠脉微血栓；2. 孕期活动减少、卧床保胎等因素致下肢静脉血流缓慢，深静脉血栓发生率升高，血栓脱落可阻塞冠脉引发心梗；3. 子痫前期患者因全身小血管痉挛、血小板聚集性增强，加重心肌缺血及微循环障碍。
四、妊娠特有并发症诱发：1. 子痫前期/子痫发作时血压骤升，血管痉挛导致心肌缺血、水肿，心肌收缩力下降；2. 羊水栓塞时羊水有形物质阻塞肺小血管，引发肺动脉高压与低氧血症，加重心肌负荷及损伤；3. 妊娠期急性脂肪肝因肝细胞坏死、凝血功能障碍，可并发多器官衰竭，累及心肌导致心肌细胞坏死。
特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）血管弹性下降、基础病风险升高，建议孕前完成心血管评估；肥胖（BMI≥28）且缺乏运动的孕妇，孕期需加强体重管理和运动监测，降低高血压、高血脂诱发心梗风险；有心血管疾病家族史或既往血栓史者，应与多学科团队联合管理，定期筛查心肌酶、心电图等指标，预防不良事件。
