发布于 2026-11-10
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心绞痛常在夜间发作，与夜间迷走神经兴奋、回心血量增加、睡眠状态下血氧波动及睡姿影响等因素相关，存在基础冠脉病变的人群风险更高。
夜间人体副交感神经（俗称“休息神经”，负责让心率减慢、身体进入休整状态）兴奋性占优，会使冠状动脉（给心脏本身供血的血管）出现收缩、痉挛，原本就存在粥样硬化狭窄的血管供血会进一步减少。同时迷走神经兴奋会让心率变慢、心脏输出血量下降，心肌供血供氧的供需平衡被打破，就容易诱发心绞痛，这类发作常伴随心率偏慢、出冷汗的表现。
人在平躺睡眠时，下肢和组织间隙的血液会更多回流到心脏，让心脏的容量负荷（心脏收缩前需要承受的血液充盈压力）明显升高，心肌需要更用力收缩才能泵出多余血液，耗氧量随之大幅增加。如果本身存在冠脉狭窄，无法为心肌提供足够的血氧供给，就会引发胸痛、胸闷的心绞痛症状，不少患者坐起或站立后症状会稍有缓解。
血氧波动：夜间睡眠时如果枕头高度不合适、存在睡眠呼吸暂停（俗称“打鼾憋气”，睡眠中反复出现呼吸短暂停止的情况），会导致血液中氧气含量下降，心肌缺氧诱发心绞痛。
血液状态：夜间长时间不进水，血液黏稠度相对升高，血流速度减慢，容易在冠脉狭窄处形成供血阻滞，增加发作概率。
情绪波动：夜间做噩梦时交感神经突然兴奋，心率骤升、血压升高，也会打破心肌供氧平衡诱发不适。
日常存在冠脉病变的人群，睡前避免过饱、情绪激动，调整合适睡姿，积极控制基础病可降低夜间发作风险，一旦出现持续胸痛不缓解需立即就医。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2018：219-227.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，46(9)：680-694.
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