冠状动脉支架术是一种通过经皮穿刺血管（如桡动脉或股动脉），将导管送入冠状动脉狭窄部位，用球囊扩张后植入金属支架以撑开血管、恢复血流的微创手术，主要用于治疗冠心病导致的心肌缺血，属于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的核心技术，可快速缓解症状并降低急性事件风险。
一、适用情况
适用情况包括急性冠脉综合征（如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛），此类患者冠状动脉严重狭窄或闭塞，血流受阻；稳定性冠心病患者药物治疗效果不佳、运动试验提示心肌缺血，且冠状动脉造影显示血管狭窄程度≥70%并影响血流动力学；部分慢性完全闭塞病变（CTO）患者，在符合条件下也可通过支架术重建血流。
二、支架类型
目前临床常用的支架类型主要为药物洗脱支架（DES）和裸金属支架（BMS）。药物洗脱支架表面涂有抑制血管内膜增生的药物（如紫杉醇、雷帕霉素），可将再狭窄率控制在5%以下，是稳定性冠心病及大多数复杂病变的首选；裸金属支架无药物涂层，早期应用于急诊情况，但其再狭窄率较高（约15%-20%），目前仅在特定紧急场景或无法耐受长期抗血小板药物的患者中使用。
三、术后管理
术后需长期坚持双联抗血小板治疗（阿司匹林联合P2Y12抑制剂，如氯吡格雷或替格瑞洛），疗程根据支架类型和患者情况通常为6-12个月，期间需监测出血风险；同时严格控制心血管危险因素，如将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，血压控制在140/90mmHg以下，戒烟限酒并保持规律有氧运动；需定期复查心电图、心肌酶谱及冠状动脉影像学检查，以评估血管通畅度。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）需综合评估出血与缺血风险，可在医生指导下缩短抗血小板疗程；女性患者在抗血小板治疗中出血风险相对较高，需更密切监测出血迹象（如牙龈出血、皮下瘀斑），并优先选择出血风险较低的P2Y12抑制剂；合并糖尿病患者需更严格控制血糖，避免高血糖加速血管病变进展；肾功能不全患者需避免使用肾毒性药物，监测肾功能变化并调整抗血小板方案；儿童罕见需支架术的情况，若存在先天性冠状动脉病变，需由专科医生评估后手术。
