缺血性心肌病治疗需综合药物干预、血运重建、心脏再同步化及生活方式调整，结合患者个体情况制定方案，以改善心肌供血、延缓心室重构、降低心血管事件风险。
一、药物治疗：涵盖血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、利尿剂、抗血小板药物及他汀类药物。ACEI和β受体阻滞剂通过降低心脏负荷、抑制心肌重构改善心功能；MRA减少水钠潴留并抑制心肌纤维化；利尿剂缓解水肿但需监测电解质；抗血小板药物预防血栓形成；他汀类调脂稳定斑块。老年患者需关注肾功能与电解质变化，糖尿病患者慎用肾毒性药物，儿童需避免心脏毒性药物。
二、血运重建治疗：适用于药物疗效不佳且存在心肌缺血证据（如心绞痛、心电图ST-T改变）的患者，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。PCI适用于单支/双支血管病变，CABG适用于多支血管或左主干病变。合并糖尿病、慢性肾病者需多学科评估，老年患者需权衡手术耐受性与远期获益，围手术期需监测心肌酶谱及肾功能。
三、心脏再同步化治疗：适用于药物治疗后左心室射血分数降低（≤35%）、QRS波增宽（≥120ms）且心脏收缩不同步的患者，通过植入器械改善心肌收缩协调性。老年患者需关注起搏器电池寿命，肾功能不全者需监测血钾水平，避免使用肾毒性药物，植入后需定期复查心电图与超声心动图。
四、生活方式干预：强调低盐低脂饮食（每日钠盐摄入＜5g，脂肪占总热量20%~30%）、规律运动（心功能Ⅱ级患者可每日步行30分钟，Ⅲ级以轻度活动为主）、戒烟限酒、控制体重（BMI维持18.5~24.9）。肥胖患者需循序渐进减重，避免剧烈运动诱发心肌缺血；高血压患者需限制钠盐摄入，糖尿病患者采用低GI饮食并定期监测血糖。
五、并发症管理：针对心力衰竭需调整药物方案（如加用正性肌力药物）；心律失常需优先控制心室率（如β受体阻滞剂）或电复律；血栓栓塞风险高者需长期抗凝（如新型口服抗凝药），老年患者需评估出血风险（如CHADS-VASc评分），定期监测INR（华法林使用者）。合并肾功能不全者需避免使用非甾体抗炎药，防止肾功能进一步恶化。
