白大衣高血压是指在医疗机构测量血压时血压升高，但在日常非医疗环境下血压正常的现象，主要因患者对医疗环境的应激反应（如焦虑、紧张）导致交感神经兴奋，引起暂时性血压升高。需通过动态血压监测（如24小时动态血压或家庭自测血压）鉴别，避免误诊为持续性高血压。
一、白大衣高血压的诊断标准与鉴别方法
诊断需结合诊室血压与动态血压监测结果：诊室单次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg（符合高血压诊断标准），但24小时动态血压平均值<130/80mmHg、家庭自测血压<135/85mmHg，且多次诊室测量均出现类似情况，即可确诊。鉴别需排除测量误差（如袖带不合适、测量姿势错误）及其他因素（如药物影响）。
二、白大衣高血压的成因与影响因素
核心成因是心理应激：对医疗环境的焦虑、对疾病的担忧激活交感神经系统，导致儿茶酚胺分泌增加，血管收缩、心率加快，血压短暂升高。影响因素包括年龄（青少年对陌生环境更敏感）、性别（女性焦虑水平普遍较高，可能更易出现白大衣效应）、生活方式（长期压力、睡眠不足会加重应激反应）及遗传因素（部分人群交感神经兴奋性更高）。
三、白大衣高血压的临床风险与管理优先级
长期随访研究显示，白大衣高血压患者未来发生持续性高血压的风险比正常人群高2-3倍，但低于持续性高血压患者。管理上优先采用非药物干预：心理调节（如渐进式肌肉放松训练）、规律家庭血压监测（每日早晚各1次，连续测量1周取平均值）、改善生活方式（低盐饮食、每周≥150分钟中等强度运动）。仅当血压持续升高且动态监测提示靶器官损害风险时，在医生指导下考虑药物治疗（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂）。
四、特殊人群的注意事项与管理建议
儿童：低龄儿童（3-6岁）对医疗环境陌生，测量前家长应陪伴并通过游戏分散注意力，避免频繁测量，必要时使用儿童专用袖带；老年人：老年高血压患者常合并动脉硬化，白大衣高血压可能掩盖真实血压波动，建议优先选择动态血压监测，避免因单次诊室测量误判而增加降压药物使用风险；妊娠期女性：孕期焦虑可能加重白大衣效应，建议产检时提前告知医生自身焦虑状态，通过放松训练（如深呼吸）降低应激反应，减少药物干预需求。
