发布于 2026-10-27
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原发性高血压治疗需综合生活方式调整与药物干预，通过控制血压、减少并发症风险实现长期管理。
饮食调整：采用DASH饮食（高钾低钠），每日盐摄入控制在5g以下，增加新鲜蔬果、全谷物及低脂乳制品摄入，减少红肉和加工食品。
运动管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2~3次抗阻训练，避免剧烈运动。
体重控制：BMI维持在18.5~23.9，超重者减重5%~10%可显著改善血压。
限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，完全戒烟以降低血管损伤风险。
用药原则：优先选择长效降压药，从小剂量开始，根据血压反应逐步调整。
常用药物：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等，需在医生指导下使用。
特殊人群：合并糖尿病、肾病者首选ACEI/ARB类药物，老年单纯收缩期高血压可考虑利尿剂联合钙通道阻滞剂。
血压监测：家庭自测血压每周≥3天，早晚各1次，记录数据供医生调整方案。
目标血压：一般成人<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg。
并发症筛查：每年检查血脂、肾功能、心电图，必要时进行眼底检查，早期发现心脑血管损伤。
高血压急症：血压>180/120mmHg伴靶器官损害时，需立即就医，使用静脉降压药物（如硝普钠）快速控制血压。
儿童青少年高血压：需排除继发性因素，优先通过生活方式干预，必要时使用儿童专用降压药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6):524-545.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社，2022:112-125.
[3]《内科学》(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:252-260.
