发布于 2026-10-27
2707次浏览
心肌梗死典型症状为胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、出汗、呼吸困难，少数表现为上腹痛或下颌痛，老年及糖尿病患者可能无症状。
胸骨后或心前区突发压榨样剧痛（如被巨石压迫感），持续20分钟以上不缓解，休息或含服硝酸甘油无效。疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，常伴濒死感。这是由于冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死，疼痛强度与梗死面积相关。
部分患者症状不典型，尤其老年人、糖尿病患者或女性：
上腹部不适：疼痛放射至中上腹，类似胃炎或胆囊炎发作，伴恶心呕吐。
下颌/牙齿疼痛：表现为牙痛或下颌骨疼痛，无口腔疾病时需警惕。
呼吸困难：突发气促、喘息，尤其夜间平卧时加重，可能因左心功能不全导致肺淤血。
晕厥/意识障碍：少数患者因心肌大面积坏死引发心源性休克，出现短暂晕厥。
以下情况需立即就医：
高血压、高血脂、糖尿病患者突发胸痛；
既往有心绞痛史者症状加重（发作频率增加、持续时间延长）；
体力活动中出现胸痛，休息后未缓解；
伴随冷汗、面色苍白、四肢湿冷等休克表现。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：215-221.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2020[J].中华心血管病杂志，2020，48(9)：725-746.
[3]内科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：254-260.
