ICD心脏起搏器（植入式心律转复除颤器）主要适合以下患者安装：心脏骤停幸存者、有症状的室性心律失常患者、特定结构性心脏病患者、遗传性心律失常高风险人群及部分心律失常合并其他风险因素的患者。
一、心脏骤停幸存者
曾发生心脏骤停（即使复苏成功），或在无明显诱因下出现心脏骤停的患者，ICD可通过自动识别并终止恶性室性心律失常（如室颤），显著降低心脏性猝死的复发风险，是此类患者的标准治疗方案之一。
二、有症状的室性心律失常患者
伴有晕厥、低血压或心力衰竭症状的持续性室性心动过速/室颤患者，若药物治疗无效或不耐受，ICD能快速终止恶性心律失常，改善生活质量并延长生存期，尤其适合年轻、心功能相对保留的患者。
三、结构性心脏病合并心律失常高风险患者
缺血性心肌病：心梗后左室射血分数≤35%，且心梗后40天以上未恢复的患者，ICD可降低猝死风险，改善长期预后。
扩张型心肌病：左室射血分数≤35%，NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级，无论是否有症状，ICD均可降低心律失常相关死亡风险。
肥厚型心肌病：梗阻性肥厚型心肌病患者若合并晕厥、非持续性室速或家族猝死史，ICD可作为预防猝死的关键措施。
四、遗传性/特发性心律失常高风险人群
Brugada综合征、长QT综合征（尤其是有晕厥/猝死家族史或基因明确突变者）、儿茶酚胺敏感性室速等遗传性心律失常患者，ICD是一线预防手段，需结合基因检测和临床风险分层综合评估。
五、特殊人群注意事项
老年患者：需综合评估合并症（如糖尿病、慢性肾病）对手术耐受性的影响，优先选择低感染风险的电极系统，术后加强伤口护理与感染防控，定期随访设备功能。
儿童患者：遵循儿科安全原则，采用适合儿童体型的低-profile脉冲发生器，避免使用可能干扰设备的药物（如某些抗精神病药），强调定期随访与设备性能监测，降低长期并发症风险。
妊娠期女性：ICD植入时机建议在妊娠中晚期（避开早孕期风险），术后定期产检并与心内科联合管理，规避可能影响胎儿的药物，孕期避免剧烈运动与情绪波动。
六、其他高风险情况
无结构性心脏病但电生理检查证实有持续性室速/室颤诱发可能，或猝死风险评分≥10%的患者，经多学科团队评估后可考虑ICD植入，优先选择药物无法控制或药物不耐受的患者。
