二尖瓣狭窄症状包括劳力性呼吸困难、乏力、咳嗽、咯血、心悸、下肢水肿等，早期多在活动后出现，随瓣口狭窄加重和病程进展逐渐明显，晚期可静息发作，严重影响生活质量。
一、劳力性呼吸困难
二尖瓣狭窄致左心室舒张期血液充盈受阻，肺循环淤血，活动时需氧量增加，患者首先出现活动后气短、喘息，休息后缓解；病情进展后，穿衣、爬楼等日常活动即可引发呼吸困难，夜间因肺淤血加重出现阵发性呼吸困难，被迫端坐呼吸，严重时需持续高枕或半卧位。
二、咳嗽与咯血
长期肺淤血刺激支气管黏膜，患者常干咳或咳少量白色泡沫痰，夜间明显；严重肺静脉高压时，支气管黏膜下静脉破裂可致咯血，表现为痰中带血或鲜红色血痰，少数因支气管动脉破裂出现大咯血，合并心房颤动者左心房血栓脱落风险高，需警惕脑梗死、肺梗死等血栓栓塞并发症。
三、心悸与乏力
心脏泵血功能下降，心输出量不足，心肌缺氧，患者自觉心跳加快或心律不齐（如房颤时），伴随乏力、易疲劳、活动耐力显著降低；严重时脑供血不足可出现头晕、黑矇甚至晕厥，老年患者合并冠心病时，症状易被掩盖，需结合超声心动图明确诊断。
四、体循环淤血表现
右心功能不全致体循环静脉回流受阻，出现下肢对称性凹陷性水肿，从脚踝向上蔓延；胃肠道淤血引发食欲减退、腹胀、恶心，肝淤血肿大伴肝区隐痛，严重时腹水或胸腔积液，女性患者妊娠期间血容量增加加重症状，需监测心功能变化。
特殊人群注意事项
儿童患者症状不典型，婴幼儿表现为喂养困难、体重增长缓慢、呼吸急促（＞40次/分钟）；老年患者合并高血压、冠心病时症状易混淆，需结合检查明确诊断；合并房颤者CHADS-VASc评分＞2分建议抗凝，预防脑卒中（避免突然用力、保持血压稳定）；产后女性血容量骤减致心脏负荷变化，需观察胸闷、气短是否加重。
