癫痫的药物治疗需根据发作类型、患者个体情况（如年龄、肝肾功能、合并疾病）选择，常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等，需长期规范服用以控制发作频率。
一、部分性发作（含单纯/复杂部分性发作）
适用药物：卡马西平、奥卡西平、托吡酯。这些药物对部分性发作的神经电活动异常有针对性抑制作用，临床验证有效率较高。
特殊考量：老年患者需注意肝肾功能对药物代谢的影响，女性患者月经周期可能影响药物血药浓度，需定期监测。
二、全面性强直-阵挛发作（大发作）
适用药物：丙戊酸钠、苯妥英钠、左乙拉西坦。其中丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对全面性发作控制效果明确，需避免与其他肝毒性药物联用。
注意事项：有心脏传导阻滞病史者慎用苯妥英钠，孕妇需在医生评估后决定是否使用，避免致畸风险。
三、失神发作（儿童常见）
适用药物：乙琥胺、丙戊酸钠。乙琥胺对失神发作疗效确切，丙戊酸钠可同时控制多种发作类型，但需警惕低龄儿童长期使用可能的认知影响。
干预建议：优先非药物干预如生酮饮食，若需用药，需定期监测脑电图及发育指标，避免突然停药导致发作加重。
四、特殊人群用药提示
儿童：避免使用苯巴比妥等可能影响注意力的药物，6岁以下患者优先选择左乙拉西坦等安全性较高的药物，定期评估认知发育。
老年人：慎用经肾脏排泄为主的药物，如苯妥英钠，建议从低剂量起始，监测肾功能及药物相互作用。
孕妇：丙戊酸钠可能增加胎儿神经管畸形风险，优先选择拉莫三嗪，需在医生指导下调整剂量，孕期避免自行停药。
五、长期治疗原则
个体化方案：需根据发作频率、药物耐受性调整方案，避免单一药物过量或联合用药导致副作用叠加。
用药规范：严格遵循“小剂量起始、缓慢加量、长期维持”原则，突然停药可能诱发癫痫持续状态，需提前3个月逐步减量。
