粥样硬化是什么意思

动脉粥样硬化是什么意思

动脉粥样硬化是脂质代谢异常引发脂质在动脉内膜沉积，形成以脂质、坏死组织及钙化为核心的粥样斑块，导致血管壁增厚、管腔狭窄、弹性下降的慢性血管病变，可累及全身大中动脉，严重时引发心脑血管事件。

一、病因与病理机制

核心机制为动脉内膜损伤后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等脂质沉积，伴随炎症反应形成脂质核心及纤维帽构成的粥样斑块。高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素加速脂质沉积与斑块进展，斑块破裂可诱发血栓形成，导致血管闭塞。

二、好发部位与临床表现

常见累及冠状动脉（心绞痛、心梗）、脑动脉（脑梗死、短暂脑缺血）、颈动脉（头晕、认知下降）、肾动脉（顽固性高血压）及下肢动脉（间歇性跛行）。早期多无症状，随斑块增大或破裂出现相应器官缺血症状。

三、高危人群与预防措施

高危人群：中老年、高血压/糖尿病/高血脂患者、吸烟者、肥胖者及有家族史者。预防需控制危险因素：低脂高纤维饮食（减少饱和脂肪）、规律运动（每周150分钟中等强度）、戒烟限酒，定期监测血脂（目标LDL-C＜1.8mmol/L），必要时服用他汀类调脂药或抗血小板药物（如阿司匹林）。

四、诊断方法

结合危险因素、症状及影像学检查：血脂检测（LDL-C、HDL-C）、血压/血糖监测为基础；超声（颈动脉/下肢动脉）、CTA/MRA（冠状动脉/脑动脉）可直观斑块形态及管腔狭窄程度，必要时结合心电图或血管造影确诊。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者需更严格血脂控制（LDL-C目标＜1.4mmol/L）；老年人用药需警惕药物相互作用（如他汀与贝特类联用）；肾功能不全者慎用他汀类，需调整剂量；孕妇/哺乳期女性避免他汀类，以生活方式干预为主；绝经后女性需加强雌激素替代治疗安全性评估。