怀孕36周胎盘老化需结合超声确认胎盘成熟度（如达到Ⅲ级）、胎儿状况（胎动、胎心监护）综合评估，若无胎儿窘迫可观察至37周后，必要时终止妊娠以保障母婴安全。
- 胎盘老化的超声评估：胎盘成熟度分级为Ⅰ级（成熟早期，绒毛膜板光滑）、Ⅱ级（成熟，基底板线状回声）、Ⅲ级（老化，基底板强回声伴钙化斑），36周胎盘老化表现为基底板钙化、绒毛膜板与胎盘实质界限清晰，超声可通过胎盘分级、胎盘血流阻力（如脐动脉S/D比值）量化功能状态。
- 胎盘老化的风险因素及影响：高龄孕妇（＞35岁）、妊娠期高血压、糖尿病、吸烟或营养不良等增加胎盘老化风险，老化胎盘可能导致胎儿缺氧（表现为胎动减少、胎心监护异常）、羊水减少（＜5cm提示羊水过少），增加早产或新生儿窒息风险。
- 无并发症时的保守观察措施：若胎动正常、胎心监护无异常（无晚期减速）、羊水量正常（羊水指数5-25cm），需每周进行胎心监护（NST或OCT），每2周超声复查胎盘成熟度及羊水量，左侧卧位（减轻子宫压迫、改善胎盘血流），均衡摄入蛋白质（如瘦肉、鱼类）、铁剂（预防贫血），避免劳累或长时间站立。
- 合并并发症时的干预措施：当胎盘老化合并胎儿生长受限（双顶径＜孕周第10百分位）、羊水指数＜5cm、胎心监护提示晚期减速或脐血流阻力升高（S/D＞3.0），需在37周后终止妊娠，引产（如缩宫素点滴）或剖宫产（根据宫颈条件、胎儿体重、胎位选择），终止前需评估胎儿肺成熟度（如促胎肺成熟治疗）及新生儿复苏能力。
- 特殊人群注意事项：35岁以上高龄孕妇需每2周复查胎盘功能，合并妊娠期糖尿病者需严格控糖（空腹血糖＜5.1mmol/L），避免高糖饮食；有吸烟史孕妇需立即戒烟（尼古丁影响胎盘血流），终止妊娠后需监测新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险。
