缺血性脑卒中是因脑部血管被血栓或栓塞堵塞，致脑组织缺血缺氧坏死的急性脑血管疾病，具有起病急、进展快特点，严重时可致残或危及生命，发病后4.5小时内是溶栓治疗黄金期，及时规范治疗可显著降低致残率。
一、病因分类
动脉粥样硬化性是最常见类型，占缺血性脑卒中60%~70%，因脑动脉粥样硬化斑块致血管狭窄或闭塞，多见于中老年，与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素相关；心源性多由心房颤动等心脏疾病引发血栓脱落，堵塞脑动脉，需长期抗凝治疗；其他明确病因如遗传性凝血障碍、血管炎等，需针对性干预；不明原因占10%~20%，需长期随访排查。
二、发病时间与严重程度
超早期（4.5小时内）症状突然出现，如肢体无力、言语不清，符合条件者可溶栓治疗；急性期（4.5~7天）重点控制血压（收缩压＜220mmHg）、血糖，预防感染等并发症；亚急性（7~30天）需加强康复训练，逐步恢复肢体功能；轻型（NIHSS评分≤3分）多为小血管病变，恢复较快，重型（NIHSS评分＞15分）常合并大面积梗死，需密切监测颅内压。
三、高危人群特征
中老年（≥65岁）血管老化，斑块易脱落，需控制“三高”，定期查颈动脉超声；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，每年检查眼底；房颤患者CHADS-VASc评分≥2分建议长期抗凝，定期复查INR；女性绝经后雌激素下降增加风险，规律运动、低脂饮食可降低风险；儿童罕见，需警惕先天性心脏病、感染后脑炎，异常症状及时就医。
四、治疗与预防原则
治疗以“时间就是大脑”为核心，超早期优先溶栓，大血管闭塞考虑取栓，控制血压、血糖，避免降压过快；预防需控制危险因素，戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动；特殊人群用药禁忌：孕妇无指征不抗凝，儿童慎用阿司匹林，老年人他汀类药物需医生评估后使用。
