单纯舒张压持续高（成人收缩压＜130mmHg、舒张压≥80mmHg）需结合年龄、生活方式及合并症干预。若无明显症状，优先3~6个月生活方式调整；若无效或合并糖尿病/肾病，应遵医嘱用药。
一、明确诊断与动态监测
单纯舒张期高血压诊断需排除白大衣效应（如诊室血压正常但家庭自测高），建议家庭自测每日早晚各1次，连续记录2周。18~40岁成人因交感神经活跃常见此类型，青少年需排查肥胖、甲亢等继发性因素（如长期熬夜致肾上腺素分泌增加）。
二、生活方式干预核心措施
①低盐饮食（每日＜5g盐，减少隐形盐摄入如腌制食品）；②每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳，心率控制在（220-年龄）×60%~70%）；③BMI控制在18.5~23.9，避免腹部肥胖（男性腰围＜90cm、女性＜85cm）；④戒烟限酒，规律作息（避免熬夜至凌晨1点后，减少交感神经兴奋）。
三、药物治疗的时机与选择
若生活方式干预3~6个月后舒张压仍≥85mmHg，或合并糖尿病、慢性肾病等，需药物干预。一线药物选择：ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦，保护肾脏）、β受体阻滞剂（如美托洛尔，适用于心率快、交感型高者），需医生根据心率、肾功能等调整，禁止自行用药。
四、特殊人群管理
①儿童青少年：若舒张压持续＞90mmHg，排查睡眠呼吸暂停（如打鼾）、肾上腺疾病，优先通过跳绳等运动和减少高糖零食改善（避免肥胖加重交感神经负担）；②老年单纯舒张期高血压：避免血压骤降（收缩压＜120mmHg时需警惕脑供血不足），以药物小剂量起始（如氨氯地平）；③妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，通过左侧卧位、控制孕期增重（＜11.5kg）调节；④合并冠心病者：优先β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），避免ACEI与保钾利尿剂联用（可能致血钾升高）。
