稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的核心区别在于发作稳定性、诱因及风险：稳定型心绞痛多在固定诱因下发作，症状规律；不稳定型心绞痛发作无规律，症状加重，进展为急性心肌梗死风险高，需紧急处理。
一、稳定型心绞痛的核心特征
稳定型心绞痛在体力活动、情绪激动、饱食等固定诱因下发作，持续时间通常3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解；发作频率、疼痛部位及性质相对固定，心电图可见ST段压低，心肌酶谱正常，病程稳定，进展为心肌梗死风险低。
二、不稳定型心绞痛的核心特征
不稳定型心绞痛发作无明显诱因，可在静息状态下出现，发作频率增加、持续时间延长（超过20分钟），硝酸甘油缓解效果差；疼痛加剧，可伴出汗、恶心等症状，2周内急性心肌梗死发生率约10%-15%，心电图可见ST-T段动态变化，心肌酶谱（肌钙蛋白）可能升高，提示心肌缺血损伤。
三、两者的病因与病理基础差异
稳定型心绞痛因冠状动脉粥样硬化斑块稳定，管腔狭窄程度固定（通常＜70%），心肌供氧与需氧在诱因下暂时失衡；不稳定型心绞痛因斑块破裂、血栓形成或血管痉挛，斑块不稳定导致狭窄突然加重，或血流灌注不足，炎症反应和血小板激活加速缺血进程，常无明显既往危险因素或近期症状突变。
四、特殊人群应对与治疗原则
老年患者症状常不典型（如仅感胸闷、气促），需结合心电图和心肌酶谱动态监测，避免漏诊急性冠脉综合征；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），优先非药物干预（戒烟、规律运动），药物选择避免肾毒性；女性UA多表现为非典型胸痛（如背痛、下颌不适），需早期抗栓治疗（如阿司匹林+他汀），避免因症状不典型延误病情；儿童与青少年罕见，若出现胸痛需排除先天性心脏病、心肌炎等，需结合心脏超声、心电图明确诊断，避免盲目按心绞痛处理。
