不稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定引发的急性心肌缺血综合征，表现为胸痛症状加重、发作频率增加、持续时间延长，或静息时发作，严重时可进展为心肌梗死，需紧急医疗干预。
一、动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀
动脉粥样硬化斑块内脂质核心暴露，激活凝血系统形成血栓，导致血管管腔突然狭窄或阻塞，心肌供血骤减，是主要病因。多见于有长期高血压、高血脂、糖尿病史者，吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式会加速斑块进展，增加破裂风险。
二、冠状动脉痉挛
无明显斑块狭窄时，血管突然收缩阻断血流，引发心绞痛。常见于青年人群，或与吸烟、酗酒、过度劳累、情绪激动相关，女性绝经后雌激素水平下降可能增加痉挛风险，部分患者在夜间或凌晨发作。
三、胸痛特征表现
胸痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或窒息感，可放射至左肩、左臂、颈部或下颌。症状较稳定型心绞痛加重，发作频率增加（如每日发作次数增多）、持续时间延长（超过10分钟），或出现静息时发作，休息或含服硝酸甘油后缓解不完全，常伴随冷汗、面色苍白。
四、伴随症状及特殊人群差异
部分患者出现恶心、呕吐、呼吸困难、心悸等症状，心电图可见ST段压低或T波倒置，心肌肌钙蛋白水平升高提示心肌细胞损伤。老年人症状可能不典型，仅表现为乏力、气促；糖尿病患者因神经病变可能无痛性发作，需警惕隐匿性心肌缺血；女性患者发作时放射痛比例更高，症状易被忽视。
