腰椎间盘突出检查需结合体格检查、影像学检查、电生理检查及特殊检查四类方法，以明确椎间盘突出部位、程度及神经受压情况。
1 体格检查：通过直腿抬高试验（患者仰卧，伸直下肢抬高至诱发疼痛时的角度，>70°提示神经根受压）、股神经牵拉试验（俯卧屈膝，伸展髋关节诱发大腿前方疼痛）、压痛点检查（腰椎旁及臀部放射点压痛）、感觉与肌力测试（如足背伸肌力下降提示L5神经根受压）初步判断神经受累情况。需注意老年患者因退变可能导致直腿抬高试验假阴性，有腰椎手术史者应避免过度牵拉。
2 影像学检查：
1 腰椎X线片：可显示椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、生理曲度变直，辅助排除骨折、肿瘤等，但无法直接显示椎间盘。
2 腰椎CT：清晰显示椎间盘突出位置、大小、钙化及椎管狭窄，对突出物与神经根关系判断价值高，孕妇及儿童需权衡辐射风险，优先选择无辐射检查。
3 腰椎MRI：为诊断金标准，可三维观察椎间盘退变程度、突出类型（膨出、突出、脱出）及脊髓神经受压情况，无电离辐射，适合年轻患者、长期伏案工作者及有金属植入物者。
3 电生理检查：
1 肌电图（EMG）：记录肌肉在静息、收缩及神经刺激下的电活动，判断腰神经根或神经丛损伤部位及程度，如股四头肌、腓肠肌异常电位提示L3~4或S1~2神经受累。
2 神经传导速度（NCV）：评估周围神经传导功能，坐骨神经传导速度减慢提示神经根受压。糖尿病患者或长期使用激素类药物者需提前告知医生，避免神经病变干扰结果。
4 其他特殊检查：
1 脊髓造影：需注射碘对比剂，可清晰显示蛛网膜下腔受压，但可能引发过敏反应或对比剂肾病，过敏体质者禁用，肾功能不全者需评估风险。
2 椎间盘造影：通过向椎间盘内注射造影剂诱发疼痛，用于鉴别责任椎间盘，有创性操作，不建议年轻患者（<40岁）常规使用，孕妇及儿童禁止。
