卡托普利片是血管紧张素转换酶抑制剂，主要通过抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素II生成，从而扩张外周血管、降低外周阻力，发挥降压作用；同时通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，降低心脏前负荷和后负荷，改善心功能，临床主要用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。
一、治疗高血压
作为一线降压药物，卡托普利片适用于原发性高血压患者，可单独使用或与其他降压药联合应用，尤其适用于合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾病的高血压患者。其降压作用平稳，长期使用可减少心脑血管事件风险，对老年高血压患者（≥65岁）需注意肾功能监测，避免因肾功能减退导致药物蓄积。
二、治疗心力衰竭
通过抑制血管紧张素II生成，卡托普利片可扩张外周血管，降低心脏后负荷；减少醛固酮分泌，减轻水钠潴留，降低心脏前负荷，从而改善心脏泵血功能。对于射血分数降低的心力衰竭患者（LVEF<40%），长期使用可延缓心室重构，改善运动耐力，降低住院率和死亡率。合并肾功能不全的心力衰竭患者需警惕低血压风险，避免与利尿剂联用加重血容量不足。
三、治疗其他相关疾病
急性心肌梗死后若左心室功能不全（如LVEF<40%），早期使用卡托普利片可减少再梗死风险，改善远期心功能。对于糖尿病肾病患者，可降低尿蛋白排泄率，延缓肾功能恶化，适用于微量白蛋白尿至大量蛋白尿阶段的患者。合并糖尿病的高血压患者需注意监测血糖变化，避免与保钾利尿剂合用增加高钾风险。
四、特殊人群使用注意
孕妇禁用，因可能导致胎儿肾损伤、羊水过少等严重并发症；高钾血症（血钾>5.5mmol/L）、双侧肾动脉狭窄、低血压性休克患者禁用；肾功能严重损害（肌酐清除率<30ml/min）者慎用，需定期监测肾功能和血钾。低龄儿童（<6岁）应避免使用，缺乏安全有效性数据。老年患者（≥75岁）需从小剂量开始，逐步调整剂量，防止体位性低血压。
