高脂血症主要分为原发性（与遗传因素相关）和继发性（由疾病或药物诱发）两大类，按血脂异常类型可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症四种亚型。
一、高胆固醇血症
血清总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，LDL-C是动脉粥样硬化的核心危险因素，家族性高胆固醇血症患者LDL-C显著升高，早发冠心病风险显著增加。中老年人群因代谢减慢，LDL-C更易升高；糖尿病患者（尤其是2型糖尿病）常伴随LDL-C代谢异常，需重点监测。
二、高甘油三酯血症
血清甘油三酯（TG）水平升高，常见于2型糖尿病、代谢综合征患者，当TG≥2.26mmol/L时，心血管事件风险增加。超重/肥胖人群（尤其是中心性肥胖）、长期过量饮酒者（每日酒精摄入>20g）及绝经后女性因雌激素下降，TG升高风险更高。
三、混合型高脂血症
同时存在TC和TG升高，多见于代谢综合征、糖尿病或长期高脂饮食者，此类患者心血管疾病风险叠加，需综合干预。40-50岁肥胖男性高发，合并高血压、糖尿病的患者需更严格控制血脂。
四、低高密度脂蛋白胆固醇血症
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低（男性<1.0mmol/L，女性<1.3mmol/L），HDL-C具有抗动脉粥样硬化作用，降低时心血管风险增加。儿童青少年罕见原发性缺乏，多为继发性（如肾病综合征）；老年人群随年龄增长HDL-C自然下降，需结合其他血脂指标评估。
五、特殊人群注意事项
儿童高脂血症多为继发性，优先通过调整饮食（减少饱和脂肪摄入）、增加运动（每周≥150分钟中等强度运动）干预，避免使用降脂药物（如他汀类）；孕妇若甘油三酯严重升高（>5.6mmol/L），需在医生指导下短期使用贝特类药物；老年患者应综合评估心血管风险，优先非药物干预，如效果不佳可在医生指导下谨慎用药。
