心脏体格检查是通过视、触、叩、听及血压脉搏评估，初步筛查心脏结构与功能异常的基础手段，可发现心律失常、瓣膜病等潜在问题。
一、视诊：观察心尖搏动
视诊重点关注心尖搏动的位置、范围及强度。正常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm，搏动范围直径2~2.5cm。肥胖者、胸壁肥厚者搏动可能减弱；儿童心尖搏动位置稍高（约第四肋间），孕妇因横膈上抬心尖可上移1~2cm；严重肺气肿或气胸时，心尖搏动可能减弱或移位。
二、触诊：感受搏动与震颤
触诊同步感知心尖搏动冲击感和心前区震颤。心尖搏动增强提示心输出量增加（如甲亢）；震颤为连续震动感，舒张期震颤多见于二尖瓣狭窄，收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄或室间隔缺损。消瘦者震颤更清晰，老年人动脉硬化时震颤感知可能降低。
三、叩诊：确定心脏相对浊音界
叩诊法通过心浊音界评估心脏大小与位置。正常左界第五肋间内0.5~1cm，右界不超过胸骨右缘1~2cm。肺气肿时心界缩小，心包积液呈“烧瓶心”（心界向两侧扩大）；心包炎早期心界可正常，晚期扩大；孕妇因横膈上抬，心界向左上移位。
四、听诊：核心评估心脏节律与杂音
听诊是诊断关键，需关注：①心率（60~100次/分，儿童＞120次/分）；②心律（正常规则，早搏、房颤时心律不齐）；③心音（S1/S2强度/分裂，心衰时S1/S2低钝）；④杂音（二尖瓣狭窄舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音）；⑤心包摩擦音（搔抓样音，提示心包炎）。儿童心率偏快，老年人心音可能减弱。
五、血压与脉搏检查
血压脉搏可反映循环状态：①脉搏频率（60~100次/分）、节律（强/弱/交替脉提示心衰）；②血压测量双上肢及下肢，收缩压＜90mmHg或双侧收缩压差＞10mmHg可能提示血管异常；③脉搏短绌（心率＞脉率）提示房颤。儿童需用窄袖带，孕妇取坐位测量以避免仰卧低血压。
