膝关节骨性关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物或手术手段，根据病情严重程度和个体情况制定方案。早期以生活方式调整、物理治疗等非药物干预为主；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药或镇痛药；晚期保守治疗无效且严重影响生活时，可考虑手术治疗。
一、非药物干预。这是延缓病情进展的核心手段，需长期坚持。运动疗法中，游泳、骑自行车等低冲击运动可增强股四头肌力量，减轻关节负荷；肥胖患者需控制体重，体重每减轻5%可使关节压力降低约15%。物理治疗（热疗、冷疗、超声波）与辅助器具（手杖、肘部自然弯曲30°的助行器）辅助改善症状。生活方式上，避免深蹲、爬楼梯及长时间站立。特殊人群：儿童罕见，需排查幼年特发性关节炎等病因；孕妇在医生指导下运动，避免仰卧位长时间运动。
二、药物治疗。药物仅用于缓解症状，无法逆转病变。口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期止痛抗炎，长期需监测胃肠道及心血管副作用；对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，无胃肠刺激。关节腔注射中，透明质酸钠润滑关节，糖皮质激素短期控制急性炎症（每年不超过3次）。外用双氯芬酸凝胶局部止痛，减少口服药副作用。特殊人群：60岁以上老人合并胃溃疡或高血压时，慎用非甾体抗炎药；儿童禁用；孕妇需医生评估。
三、手术治疗。适用于保守治疗无效、关节功能严重受损者。关节镜手术清理关节内环境；单髁置换术修复单间室病变；全膝关节置换术（术后疼痛缓解率超90%）适用于严重退变。青少年以保守治疗为主，手术需严格评估；高龄老人合并严重心肺疾病者，多学科评估后决定。
四、特殊人群管理。老年人运动前需10-15分钟热身（如踝泵运动），避免晨起僵硬时突然运动；绝经后女性补充维生素D及钙，预防骨质疏松；运动员加强肌肉训练（直腿抬高），避免反复扭转动作；糖尿病患者严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），术前糖化血红蛋白＜8%；合并类风湿关节炎者优先控制原发病。
