膝关节骨性关节炎诊断标准包括临床表现、体格检查、影像学检查、实验室检查等方面。
1.临床表现
疼痛是早期多为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，常与天气变化有关，随着病情进展，疼痛可为持续性，甚至休息时也会疼痛。肿胀早期一般不明显，随着病情发展，关节可出现肿胀，多因骨质增生、滑膜炎症等导致，肿胀明显时可伴有皮肤温度升高。关节僵硬晨起时或长时间静止后关节出现僵硬，活动后缓解，持续时间一般较短，常不超过30分钟。活动受限由于疼痛、肿胀、关节结构改变等原因，患者可出现关节活动受限，表现为屈伸困难、下蹲及站起困难等。
2.体格检查
压痛膝关节周围可有压痛，常见于关节间隙、髌骨周围等部位。关节肿胀与畸形可观察到关节肿胀情况，晚期患者可能出现膝关节内翻或外翻畸形等。活动度检查测量膝关节的屈伸活动范围，正常膝关节屈伸活动范围一般为0°至135°，患者可能存在活动范围减小的情况。摩擦感检查者活动患者膝关节时可感觉到摩擦感，多为粗糙的摩擦音或摩擦感。
3.影像学检查
X线可见关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，软骨下骨硬化，晚期还可出现关节变形等，是诊断膝关节骨性关节炎最常用的影像学方法。MRI能更早发现关节软骨、半月板、韧带等软组织的病变情况。
4.实验室检查
血常规一般无明显异常，病情处于急性炎症期时可能出现白细胞轻度升高、血沉加快等。C反应蛋白在关节炎症活动期可升高。类风湿因子等自身抗体检查一般为阴性，用于与类风湿关节炎等其他炎性关节病相鉴别。
