丙肝治疗以直接抗病毒药物（DAA）为核心，需根据基因型、肝硬化程度及特殊病史选择方案，疗程12~24周，多数患者可治愈，用药需经医生评估后确定。
一、按基因型选择用药：
- 基因1型（含1a/1b）：常用sofosbuvir联合daclatasvir，疗程12周；或glecaprevir-pibrentasvir，轻中度肝硬化者疗程12周，重度肝硬化者16周。
- 基因2型：ledipasvir-sofosbuvir，疗程12周；或grazoprevir-maronerat，疗程12周。
- 基因3型：sofosbuvir联合voxilaprevir，轻中度肝硬化者疗程12周，重度肝硬化者16周。
- 基因4/5/6型：ledipasvir-sofosbuvir，疗程12周；或glecaprevir-pibrentasvir，无肝硬化者12周，有肝硬化者16周。
- 代偿期（Child-Pugh A级）：基因1/4/5/6型首选glecaprevir-pibrentasvir，轻中度肝硬化12周，重度16周；基因3型首选sofosbuvir联合voxilaprevir，轻中度12周，重度16周。
- 失代偿期（Child-Pugh B/C级）：优先sofosbuvir联合velpatasvir，疗程24周；或glecaprevir-pibrentasvir联合利巴韦林，需评估代偿能力。
- 老年患者（≥65岁）：优先sofosbuvir联合voxilaprevir（肾功能正常者），需监测肾功能及合并用药相互作用。
- 孕妇：推荐sofosbuvir联合velpatasvir（妊娠B类），需医生评估，禁用利巴韦林（致畸风险）。
- 合并HIV感染者：避免蛋白酶抑制剂与DAA相互作用，优先sofosbuvir联合daclatasvir，需调整HIV治疗方案。
- 年轻患者（18-65岁）：首选glecaprevir-pibrentasvir，疗程12周，耐受性良好。
- 既往治疗失败：基因1型换用sofosbuvir联合voxilaprevir，疗程12周；基因2型换用glecaprevir-pibrentasvir，疗程12周。
