丙肝患者合并肝硬化能用DAA药物吗

怎样预防肝癌

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肝癌的预防从源头上来说，吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果，隔夜的饭菜最好是不要吃，还有霉变的食物，比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗，一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗，丙肝也一样，现在丙肝治疗有非常好的药，就可以把病毒从体内清除，乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者，一定要控

肝硬化胃底静脉曲张的表现？

黄玉红 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

肝硬化胃底静脉曲张患者会出现消化道不适症状，通常表现为食欲不振、反酸、恶心等，若进食粗糙的食物会导致静脉曲张破裂出血，从而出现呕血、黑便等不适症状。若出血量较大，则患者还会出现面色苍白、心率加快、血压下降等症状，严重时还会威胁患者的生命。所以，建议肝硬化胃底静脉曲张患者及时就诊检查，同时应保持良好的

肝硬化结节和肝癌结节一样吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节，是由于纤维组织包绕的再生结节，所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变，发病原因暂时还没有完全明确，可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分，必要时还可以做穿刺活检、

肝硬化腹水好治吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化腹水不是很好治疗，患者可以采取对症治疗。对于腹水量少的患者，可以在医生的指导下使用螺内酯、呋塞米等药物治疗，能够快速排钠，维持血钾浓度正常；对于低蛋白血症的患者，需要输注白蛋白，提高胶体渗透压。如果患者腹水量较多，可以采取腹腔穿刺引流，减轻腹水的症状。患者在平时要多休息，控制水和钠盐摄入量，还

甲肝和乙肝丙肝的区别？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

甲肝、乙肝和丙肝可从病因进行区别，如甲肝是由于受到甲型肝炎病毒感染所致，乙肝是由于受到乙型肝炎病毒所致，而丙肝是由于受到丙型肝炎病毒感染引起；其次，可从疾病的传播途径进行区别，如甲肝主要通过粪-口途径传播，乙肝以及丙肝可通过血液、体液以及母婴等方式传播；另外，三种疾病的预后不同，如急性甲肝为自限性疾

乙肝就是肝癌吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝不是肝癌。乙肝是感染慢性乙肝病毒引起的，属于传染性疾病，通过积极规范治疗后患者的预后都比较好。而肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤，目前此病的病因并不十分明确，考虑与饮酒、遗传因素、毒物以及寄生虫感染等因素有关；且病毒性肝炎也会增加患肝癌的概率。但不论是哪种疾病，都需及时就诊检查，在医生指导下根据自

治疗丙肝新药？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

治疗丙肝的新药主要是指口服的小分子抗丙肝病毒的药物。从2018年开始，我国陆续上市七种组合疗法的丙肝抗病毒新药：第一、索华迪联合利巴韦林。第二、丙通沙。第三、择必达。第四、百立泽联合速维普。第五、维健乐联合易奇瑞。第六、戈诺卫联合聚乙二醇干扰素。第七、夏帆宁。临床上根据丙肝病毒基因分型，可以选择其中

做肝纤维化检查需要空腹吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝纤维化的指标包括PCⅢ、Ⅳ-Col、层粘连蛋白、透明质酸酶、苦氨酸、肽酶及单胺氧化酶等，是对慢性肝病纤维化程度的评估，可尽早发现肝纤维化，利于遏制乙肝向更坏的方向进展。肝纤维化检查可经过抽血和穿刺两种方法。抽血需空腹，禁止吃饭、喝水、吃药，前一天不可喝酒，需保证充分睡眠，防止转氨酶升高；肝穿刺为有

丙肝能彻底能根治吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

丙肝是可以进行治愈的，因此一定要积极的治疗。最近五年，传染病领域里边就是说革命性的成果就是可以根治丙型肝炎，那么在这个前提之下，就是从2011年不断推出的一代一代的DAA的治疗药物，决定了我们目前丙型肝炎这个治愈率可以达到非常高的，可以达到95%，有的药物甚至达到99%等等。因此在这个过程当中，这个

牙周炎会被传染丙肝么？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

牙周炎会被传染丙肝么，牙周炎的患者，就是提示了牙周有病变，那么粘膜是有损伤的，粘膜损伤本身就有可能是一个感染的高危因素，不但是丙肝，其他的病毒，比如乙肝病毒，呼吸道病毒都有可能通过损伤的粘膜而传染，但是这个就看，如何接触到这些病毒了，如果是一个丙肝的患者接触，比如进行接吻，那么他的病毒是有可能通过这

怎样确诊肝癌

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肝癌确诊根据临床指南，一般情况下要结合患者的病史，如果有乙肝的病史或者丙肝的病史，还有大量饮酒，酒精性肝病病史，在肝上长了一个病灶，强化的时候，这种强化包括超声造影，包括增强CT，增强的磁共振，来看肝癌强化的特点。肝癌的强化特点是影像学上是快进快出，造影剂快速填充，然后很快的又廓清，这种表现就是一个肝癌影像学表现，再结合病史就可以诊断肝癌

轻度肝硬化可以治愈吗

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

轻度肝硬化需要明确是哪一种原因造成的，如果是药物造成的，把药物停掉，就是造成肝损害的药物不能再吃了，尤其有人长期吃某种中草药，早期发现停下来或者喝酒造成的早期肝硬化都是诱因，这些诱因去掉，有可能会治愈。但是病毒性的肝硬化，如果没有抗病毒，不把病毒清除掉，就好不了。如果是传染性肝炎，比方乙型肝炎早期肝硬化，要早采取措施治疗，把致病因素去掉，

肝纤维化是什么意思

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肝纤维化就是肝硬化的前期病状，慢性肝炎反复发作以后修复，修复的过程中间层纤维细胞会增加，层纤维细胞增加以后，就产生了一些纤化的表现，可以通过检查B超会提示肝均匀度不一致，肝脏的边缘会出现一些不整齐、不光滑的表现，这时候可以抽血，做血的纤维化四项检查，看有没有阳性。如果有阳性的就提示有可能有纤维化，虽然B超对肝功能不能提示肝硬化，但是可能提

肝肿瘤是肝癌吗

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝肿瘤不一定都是肝癌。肝肿瘤包括肝良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤当中有肝腺瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝包肿，肝癌包括肝肉瘤、肝细胞性肝癌、继发性肝癌、肝内胆管细胞癌，因此肝肿瘤分良性和恶性，不一定都是肝癌，建议患者到正规医院进行明确诊断比较好。

肝癌ct表现

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝癌CT表现是指肝细胞癌，病灶较小时，内部结构均匀，CT扫描多表现为低密度灶，随着肿瘤增大，肿瘤组织内部发生坏死、出血、钙化或脂肪变性、纤维增生、内部结构不均，表现为快进快出的强化模式，绝大多数病灶在动脉期可见明显的强化，肝实质基本无强化或仅有轻度的强化，对比明显，而肝门静脉期以后，肝实质强化程度迅速提高，大多数病灶表现为相对低的强化，部

肝癌检查项目

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

如果怀疑是肝癌，需要到医院进行相关体检，可以做到早发现、早诊断，才能做到早治疗，经过体检以后，如超声体检发现肝脏内有结节或肝内有肿物，医院常规做进行肝部CT，无论是平扫还是增强，都有助于了解肝内肿物情况。另外，可以采取化学方法抽血检查肿瘤标志物，如甲胎蛋白。对于明确诊断还需要穿刺组织活检，取病理作为肝癌诊断的金标准。