肝衰竭治疗以综合治疗为核心，需根据病因、病情严重程度及病程阶段制定个体化方案，主要包括病因治疗、支持治疗、并发症防治、人工肝支持及肝移植等关键措施。
一、病因治疗：针对不同病因采取针对性干预。病毒性肝炎（如乙型肝炎、丙型肝炎）需早期启动抗病毒治疗，乙型肝炎常用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，丙型肝炎可选用直接抗病毒药物（如索磷布韦维帕他韦）；酒精性肝衰竭需严格戒酒，同时补充维生素B族改善营养状态；药物性肝衰竭需立即停用可疑肝毒性药物，必要时使用解毒剂（如对乙酰氨基酚过量时用N-乙酰半胱氨酸）；自身免疫性肝病需使用糖皮质激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂控制炎症反应。
二、支持治疗：维持内环境稳定及器官功能。营养支持以高碳水化合物、适量优质蛋白、低脂饮食为主，避免过量蛋白质加重肝性脑病风险，必要时通过肠内营养制剂或静脉输注白蛋白、支链氨基酸改善营养；维持水电解质平衡，监测血钠、血钾水平，纠正代谢性酸中毒或碱中毒；感染防控是关键，自发性腹膜炎等感染需根据病原学结果选用头孢类、喹诺酮类抗生素，避免使用肝毒性药物；凝血功能障碍者需动态监测凝血功能，及时补充新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等纠正出血倾向。
三、并发症防治：针对肝衰竭常见并发症制定干预策略。肝性脑病需限制蛋白质摄入，口服乳果糖或乳梨醇酸化肠道以减少氨吸收，必要时使用利福昔明抑制肠道产氨菌；腹水管理需控制每日钠摄入（＜2g），短期联合螺内酯与呋塞米（比例100mg：40mg）利尿，肾功能不全者避免大剂量利尿剂；肝肾综合征需早期扩容（如晶体液或白蛋白），必要时使用特利加压素提升肾灌注压；脑水肿者需抬高床头、控制颅内压，避免高渗溶液加重脑损伤。
四、人工肝支持系统：短期替代肝脏部分功能。分子吸附再循环系统（MARS）通过血浆置换清除胆红素、炎症因子，适用于急性肝衰竭早期及慢性肝衰竭急性加重；血浆胆红素吸附系统（BRAS）可特异性降低胆红素水平，改善黄疸症状；生物人工肝系统（如猪肝细胞生物反应器）利用体外肝细胞代谢功能，短期维持肝功能，为肝移植争取时间。
五、肝移植：终末期肝衰竭的根治性手段。适用于急性肝衰竭经规范支持治疗2周无改善、慢性肝衰竭Child-Pugh C级且预期生存期＜3个月者。供体选择需匹配HLA分型，术后需长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，预防排斥反应与感染。
特殊人群需个体化处理：儿童肝衰竭避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，优先非药物干预如补充维生素K纠正凝血异常；孕妇需多学科协作，在控制母胎风险前提下选择经肝动脉栓塞（TAE）等微创治疗；老年患者常合并肾功能不全、心血管疾病，需减少利尿剂用量，监测肾功能；合并糖尿病者需采用胰岛素泵治疗，避免低血糖或高血糖加重肝损伤；终末期患者需加强疼痛管理与心理支持，提高生存质量。
