年轻人脱发主要与雄激素性脱发、休止期脱发、营养性脱发、斑秃及压力相关因素有关，其中雄激素性脱发（占比超70%）和休止期脱发（约20%）最常见，与遗传、激素、生活方式及营养状态密切相关，女性高发人群为20-30岁，男性为20-40岁。
一、雄激素性脱发
遗传与雄激素（DHT）敏感是核心病因，多基因显性遗传，家族史者风险增加2-3倍。
男性表现为发际线后移（M型）或头顶稀疏（O型），女性多为头顶头发密度降低，无明显发际线改变。
20-40岁男性高发，女性发病较晚（30-40岁），因雄激素受体敏感性差异，女性症状较轻。
治疗以非那雄胺（男性）、螺内酯（女性）等药物抑制DHT合成，需在医生指导下使用，优先通过低GI饮食、规律作息调节。
二、休止期脱发
毛囊提前进入休止期导致脱发，诱因包括急性应激（手术、高热）、激素波动（产后、甲减）、营养失衡（缺铁性贫血）。
20-25岁女性因减肥节食（每日热量＜1200kcal）发生率较高，伴弥漫性头发变稀、牵拉易脱落。
去除诱因（如改善营养、缓解压力）后，3-6个月内头发可恢复，持续压力或营养不良会进展为慢性脱发。
检查建议：血常规（铁蛋白＜30ng/ml提示缺铁）、甲状腺功能（TSH＞4.2mIU/L提示甲减）明确病因。
三、营养性脱发
蛋白质、铁、维生素D及锌缺乏是主因，素食者、节食者风险高，20-30岁女性占比超60%。
蛋白质不足（＜0.8g/kg体重）致毛干脆弱，铁缺乏（血清铁＜10.7μmol/L）引发缺铁性贫血，伴头发干枯。
维生素D缺乏（＜20ng/ml）与青少年户外活动少（每周＜1小时日晒）相关，锌缺乏（＜7.65μmol/L）导致毛囊生长停滞。
改善方案：每日摄入蛋白质（鸡蛋、瘦肉）≥1.2g/kg体重，动物肝脏补充铁，深海鱼/牛奶补充维生素D，坚果/红肉补充锌。
四、斑秃
自身免疫性脱发，20-40岁青壮年高发，家族史者风险增加2倍，常伴甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）。
典型表现为圆形/片状脱发区，边界清晰，无炎症，可累及眉毛、胡须，精神压力（失恋、失业）是常见诱因。
30%患者6-12个月自愈，但复发性高，避免搔抓头皮，防止毛囊损伤加重。
治疗包括局部糖皮质激素、JAK抑制剂等，需在皮肤科医生指导下使用，优先调节心理状态（如冥想、运动）。
五、其他诱因
头皮炎症（脂溢性皮炎、头癣）：脂溢性皮炎与马拉色菌繁殖相关，20-35岁男性高发，伴头皮油腻、红斑；头癣由真菌感染，需抗真菌治疗。
物理化学损伤：频繁烫染（1年＞3次）破坏毛干，牵拉发型（高马尾）压迫毛囊，20-28岁女性因时尚需求高发。
药物副作用：化疗药、非甾体抗炎药等抑制毛囊细胞增殖，服药期间脱发可逆，停药后3-6个月恢复。
特殊疾病：系统性红斑狼疮、糖尿病等累及毛囊血供，需结合原发病治疗，25-40岁患者更易发生。
