重症急性胰腺炎并发症是全身炎症反应综合征与多器官衰竭、胰腺及周围组织坏死感染、胰周液体积聚与假性囊肿、消化道出血与穿孔、门静脉系统血栓形成等。
1、全身炎症反应综合征与多器官衰竭
这是早期最凶险的并发症。大量炎症介质释放入血，引发全身性过度炎症反应，可序贯导致急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、心力衰竭等多器官功能衰竭。
2、胰腺及周围组织坏死感染
胰腺实质和周围脂肪组织发生坏死。坏死组织是细菌良好培养基，常继发感染形成胰腺脓肿或感染性坏死，若不及时引流可引发脓毒症，死亡率极高。
3、胰周液体积聚与假性囊肿
急性炎症导致胰液外渗，在胰周积聚形成急性胰周液体积聚。部分被纤维组织包裹形成假性囊肿，可能压迫邻近器官或继发感染、破裂出血。
4、消化道出血与穿孔
炎症可直接侵蚀或消化酶腐蚀周围的胃、十二指肠或结肠血管，引起致命性消化道大出血。也可能导致肠壁坏死穿孔，形成腹膜炎。
5、门静脉系统血栓形成
炎症波及脾静脉、肠系膜上静脉等门脉系统血管，导致血管壁炎症和血流淤滞，进而形成血栓。可引起区域性门静脉高压、肠管淤血甚至肠坏死。
重症急性胰腺炎的并发症复杂且危重，涉及局部和全身，是其主要致死原因。早期识别、严密监测和积极干预是改善预后的关键。
