腰背部筋膜炎治疗以非药物干预为优先，结合物理治疗、运动疗法及生活方式调整；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药等缓解症状；保守治疗无效且症状严重时，可考虑手术干预。需尽早规范治疗，避免病情慢性化。
一、非药物干预为主的综合治疗。物理治疗包括急性期（疼痛发作72小时内）冷敷减轻炎症，慢性期（超过72小时）热敷促进血液循环，超声波、冲击波等理疗可改善局部代谢；运动疗法以轻柔拉伸和核心肌群训练为主，如猫式伸展、小燕飞（初期需在医生指导下进行），避免剧烈运动加重筋膜负担；生活方式调整需避免久坐久站，定时活动，选择中等硬度床垫，控制体重以减轻腰部负荷。
二、药物治疗的适用与注意。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌肉松弛剂（如乙哌立松），适用于非甾体抗炎药短期使用可缓解症状，长期使用可能增加胃肠道刺激风险，肾功能不全患者需谨慎；外用药物（如氟比洛芬凝胶贴膏）可减少全身副作用，优先非药物干预。低龄儿童应避免使用成人药物，孕妇需咨询医生，避免药物对胎儿影响。
三、特殊人群的治疗考量。儿童患者优先通过拉伸运动、热敷等非药物方式缓解症状，避免因筋膜发育不完全滥用药物；孕妇需谨慎使用药物，疼痛明显时可尝试轻柔按摩或局部热敷，必要时在妇产科医生指导下选择安全药物；老年患者若合并骨质疏松或关节炎，运动时需加强保护，避免弯腰或负重动作，药物治疗需监测肾功能和胃肠道反应；有腰椎间盘突出史或手术史的患者，需在康复师指导下制定运动计划，避免过度拉伸或弯腰动作。
四、手术治疗的适用范围。手术仅用于保守治疗（非药物+药物）无效，且疼痛严重影响生活质量（如夜间痛醒、无法正常工作），或存在筋膜粘连严重导致活动受限的情况；术前需完善影像学检查（如MRI）明确病变范围，术后需配合康复训练防止复发；手术方式包括筋膜松懈术、神经阻滞术等，具体方案需根据病情由骨科或康复科医生评估决定。
