一、巧克力囊肿的治疗需结合囊肿大小、症状严重程度及生育需求综合判断。无症状、较小且稳定的囊肿可定期观察；有症状者优先药物治疗控制症状，必要时手术干预，备孕女性需兼顾生育功能保护。
适用情况：适用于缓解痛经、盆腔疼痛等症状，缩小囊肿体积或术前预处理以降低手术难度。
常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素类药物（如地屈孕酮）及非甾体抗炎药（如布洛芬）。
注意事项：药物可能引起潮热、骨质流失等副作用，停药后需逐步过渡至维持治疗预防囊肿复发。
二、手术治疗适用于囊肿直径>5cm、药物治疗无效或出现囊肿扭转/破裂、疑似恶变等情况。
手术方式：腹腔镜下囊肿剥除术（保留卵巢功能，适用于年轻、有生育需求者）；卵巢切除术（适用于囊肿较大、粘连严重或疑似恶性者）。
术后管理：术后短期复查，有复发风险者可联合孕激素类药物预防复发，合并不孕者建议术后尽早尝试妊娠。
三、观察随访适用于囊肿直径<5cm、无明显症状且生长缓慢的患者。
随访要求：每3-6个月复查超声，监测囊肿大小及盆腔症状变化，若出现症状加重或囊肿快速增大则及时干预。
适用人群：无生育需求、近绝经期且囊肿稳定者可延长随访周期至每年一次超声检查。
四、特殊人群治疗需兼顾个体差异与生育需求：
备孕女性：优先选择腹腔镜囊肿剥除术，术后3-6个月尽早妊娠以降低复发风险；严重粘连者建议术前评估卵巢储备功能。
绝经后女性：若囊肿持续存在>12个月，需手术探查排除恶性可能；合并高血压、糖尿病等基础疾病者需多学科协作制定治疗方案。
五、治疗后长期管理：
生活方式调整：避免长期精神压力，适度运动以改善盆腔血液循环，减少巧克力囊肿复发诱因。
生育保护：未生育女性术后建议尽早受孕，必要时采用辅助生殖技术（ART）提高妊娠成功率。
激素替代治疗：术后需长期监测激素水平，绝经前女性建议采用雌孕激素联合方案预防卵巢早衰。
