巧克力囊肿的治疗需结合囊肿大小、症状及生育需求综合制定方案，主要策略包括手术干预、药物控制、期待观察及特殊人群个体化管理。
手术治疗
适用于囊肿较大（直径＞5cm）、痛经/盆腔痛明显或药物治疗无效者。腹腔镜手术为首选，可完整剥离囊肿并保留卵巢功能，术后复发率约15%-30%，建议联合GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）降低复发风险。年轻未育者优先选择保守性手术，避免过度切除卵巢组织；绝经后女性若囊肿持续增大，需警惕恶性可能，建议行全子宫+双附件切除或单侧附件切除。
药物治疗
用于缓解症状或术前缩小囊肿。一线药物包括GnRH-a（如戈舍瑞林）、复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），可抑制异位内膜生长；非甾体抗炎药（布洛芬）短期辅助止痛。需注意：GnRH-a长期使用可能引发潮热、骨量流失，建议联合钙剂补充；激素类药物禁用于孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者。
期待观察
适用于无症状、囊肿较小（直径＜3cm）且无进展的患者（如年轻未育者、围绝经期女性）。每3-6个月复查超声，监测囊肿大小及症状变化。若出现囊肿快速增大（＞50%增长）、痛经加重或CA125升高，需及时转为药物或手术治疗。
特殊人群管理
生育需求者：优先选择腹腔镜保守性手术剥除囊肿，术后3-6个月尽早受孕，降低复发风险；药物控制期间可联合促排卵治疗。
合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖后手术，高血压患者术前调整血压至稳定范围，避免术中并发症。
绝经期女性：若囊肿＞5cm或伴随CA125异常升高，建议手术明确病理，排除卵巢恶性肿瘤。
辅助管理
生活方式调整：规律作息、适度运动（如瑜伽）可缓解焦虑；疼痛发作时局部热敷或短期服用非甾体抗炎药（布洛芬）。饮食中减少咖啡因及高雌激素食物（如蜂王浆），增加富含Omega-3的深海鱼摄入，辅助减轻炎症反应。心理干预可提升治疗依从性，必要时寻求专业心理咨询。
