肠结核是由结核分枝杆菌感染肠道引起的慢性感染性疾病，治疗需以抗结核药物为核心，结合营养支持、生活管理及特殊人群个体化干预，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。
一、诊断与明确病因：需结合病史（如结核接触史、既往结核病史）、临床表现（腹痛、腹泻、低热、盗汗、体重下降等），完善X线钡餐造影或腹部CT（观察肠道病变部位、狭窄或溃疡）、肠镜检查（取活检行病理及抗酸染色明确结核感染）、结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助诊断，必要时行粪便结核分枝杆菌PCR检测。
二、抗结核药物治疗：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物联合治疗，疗程通常12~18个月，具体方案由专科医生根据病情严重程度、有无并发症及药物耐受性调整。用药期间需监测血常规、肝肾功能及药物不良反应（如视神经炎、肝损伤）。
三、营养支持与饮食管理：以高蛋白（如瘦肉、鱼类、豆制品）、高热量（如谷物、薯类）、易消化饮食为主，避免辛辣刺激、生冷及粗纤维食物（如芹菜、韭菜），减少肠道刺激。严重营养不良或肠梗阻患者需通过肠内营养制剂或静脉营养补充能量，同时保证每日水分摄入（1500~2000ml）预防脱水。
四、生活方式与康复管理：保证每日8~10小时睡眠，避免劳累；注意个人卫生，痰液单独收集并消毒，餐具煮沸消毒，防止结核传播；定期复查血常规、肝肾功能、腹部影像学及内镜检查，评估治疗效果及药物安全性；保持情绪稳定，必要时寻求心理支持。
五、特殊人群注意事项：儿童患者优先采用非药物干预（如调整饮食、休息），避免使用乙胺丁醇（视神经毒性）及高剂量吡嗪酰胺，用药需严格按体重计算剂量；老年患者需关注肾功能变化，避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类），用药间隔需结合肾功能调整；孕妇患者需多学科协作，优先选择异烟肼、利福平（FDA妊娠B类），禁用吡嗪酰胺（致畸风险）；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血糖会延缓肠道病变愈合，需联合内分泌科制定控糖方案。
