股骨头坏死患者膝盖疼痛多因髋关节病变引发的生物力学改变、神经牵涉或合并膝关节病变所致，属于较常见的继发症状。
一、步态异常导致的膝关节负荷改变
单侧股骨头坏死患者因患肢缩短或活动受限，身体重心向健侧偏移，膝关节常处于内翻或外翻状态，长期导致关节软骨磨损、滑膜炎或半月板损伤，表现为膝盖内侧或外侧疼痛，尤其负重行走时加重。儿童患者因跛行习惯，更易引发膝关节代偿性过度磨损。
二、神经牵涉痛机制
髋关节与膝关节的神经支配存在解剖学交叉，如闭孔神经分支、股神经分支等，股骨头坏死引发的炎症或压力变化可通过神经传导至膝关节区域，产生牵涉痛，常伴随膝关节周围麻木或感觉异常，疼痛部位可能不固定。女性患者因激素水平波动，神经敏感性更高，疼痛表现可能更明显。
三、合并膝关节退行性病变
股骨头坏死患者长期活动减少或卧床，易引发膝关节废用性骨质疏松、肌肉萎缩及关节僵硬，若本身存在膝关节骨关节炎、滑膜炎，病情会进一步加重。研究显示，股骨头坏死患者膝关节骨关节炎发生率较普通人群高约20%，60岁以上患者合并率可达40%以上。
四、肌肉功能失衡与关节代偿
髋关节病变导致臀中肌、髋周肌群萎缩，膝关节周围肌群（如股四头肌、腘绳肌）因代偿性紧张引发痉挛，长期可造成关节内压力升高，表现为屈伸受限、活动时疼痛。老年患者肌肉力量衰减更显著，此类症状持续时间更长，恢复难度大。
五、特殊人群注意事项
儿童股骨头坏死（如Legg-Calvé-Perthes病）患者因生长发育阶段，跛行步态可能导致膝关节骨骺发育异常，需尽早通过矫形支具调整力线；孕期女性因体重增加和激素变化，膝关节负荷增大，疼痛易加重，建议减少负重活动，采用游泳等低冲击运动；长期使用激素治疗的患者，膝关节疼痛可能与股骨头坏死同步进展，需定期监测骨密度及关节情况。
处理建议以非药物干预为主，通过物理治疗（如超声波、肌力训练）改善关节功能，必要时采用助行器调整步态，减少膝关节负荷。药物治疗可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但需在医生指导下进行，避免影响股骨头坏死病程。
