肝衰竭是肝细胞大量坏死或功能衰竭导致的临床综合征，核心表现为黄疸、凝血障碍、肝性脑病、腹水及多器官功能异常，早期识别症状对抢救至关重要。
黄疸与皮肤黏膜异常
皮肤、巩膜黄染（胆红素＞17.1μmol/L）是典型症状，随病情加重黄染加深。尿液呈茶色（尿胆原排泄增加），粪便颜色变浅（陶土色），提示胆红素代谢严重障碍。终末期肝病患者常伴皮肤瘙痒，孕妇（妊娠急性脂肪肝）黄疸进展快，需紧急排查母婴风险。
凝血功能障碍与出血倾向
因肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ等）减少及血小板功能下降，患者易出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时消化道出血（呕血、黑便）、注射部位渗血不止。老年患者出血症状隐匿，乙肝/丙肝肝硬化者出血频率更高，需监测血小板与凝血指标（INR＞1.5）。
肝性脑病表现
血氨升高（＞50μmol/L）引发中枢神经功能紊乱，早期表现为性格改变（烦躁→淡漠）、睡眠颠倒，中期意识模糊、行为异常（随地大小便），晚期进入昏迷。基础肝病（如酒精性肝硬化）患者症状典型，儿童以拒食、哭闹为首发，易误诊为“脑炎”，需结合血氨与脑电图鉴别。
腹水与循环障碍
门静脉高压（肝内血流阻力↑）及低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）导致腹腔积液，表现为腹胀、腹部膨隆（移动性浊音阳性），严重时伴下肢水肿。肝硬化基础患者腹水增长快，短期内需排查自发性腹膜炎（发热、腹痛），必要时腹腔穿刺明确诊断。
多器官功能衰竭
肝衰竭通过炎症因子风暴、血流动力学紊乱等引发连锁反应，可继发急性肾损伤（少尿、肌酐＞133μmol/L）、呼吸衰竭（低氧血症、PaO＜60mmHg）、感染（肺炎/尿路感染）。乙肝/丙肝肝硬化患者易合并肝肾综合征，孕妇需警惕HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板↓），均为死亡高危因素。
特殊人群注意
老年人症状不典型（仅乏力、纳差），需动态监测胆红素与凝血功能；终末期肝病（Child-Pugh C级）患者储备功能丧失，症状进展快，需提前干预；儿童（急性肝衰竭）起病急，24小时内需评估肝功能与凝血功能。
