卵巢巧克力囊肿治疗需结合囊肿大小、症状、生育需求及年龄等因素综合决策。无症状、直径<5cm的小囊肿可定期随访观察；有症状或囊肿较大者，优先考虑药物或手术治疗，药物可短期缓解症状，手术可直接去除病灶但存在复发可能。
一、期待观察（随访）。适用于无明显症状、囊肿直径<5cm且无进展的患者，建议每3-6个月通过超声复查，监测囊肿大小、形态及症状变化。若囊肿增大（直径>5cm）或出现痛经加重、盆腔痛等症状，需及时调整治疗方案。特殊人群提示：有生育需求的年轻女性需平衡观察与囊肿对卵巢储备功能的潜在影响，避免因过度等待延误治疗。
二、药物治疗。适用于症状较轻、暂不适合手术或需控制症状的患者，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）和孕激素类药物（如地屈孕酮），通过抑制异位内膜增殖缩小囊肿。药物治疗无法根治，停药后可能复发，长期使用需监测骨密度及激素水平，绝经前女性可能出现月经减少或闭经。特殊人群提示：血栓病史、严重肝肾功能不全者慎用激素类药物；合并子宫内膜异位症者需严格遵医嘱用药，避免自行停药。
三、手术治疗。适用于囊肿较大（直径>5cm）、症状明显或药物治疗无效的患者。手术方式分为两类：1. 腹腔镜下囊肿剥除术，保留卵巢功能，适合有生育需求者，术后需尽早妊娠以降低复发风险；2. 卵巢切除术，适用于无生育需求、囊肿反复发作者。术后可能出现盆腔粘连、感染等并发症，建议术后1-2个月内避免剧烈运动。特殊人群提示：年轻患者优先选择囊肿剥除术，避免过度切除卵巢影响生育；既往盆腔手术史者需术前评估粘连程度，必要时开腹手术。
四、特殊情况处理。1. 合并不孕患者：若囊肿影响排卵或输卵管通畅，建议腹腔镜剥除囊肿后联合辅助生殖技术（如试管婴儿）；2. 急性并发症（囊肿破裂、扭转）：需急诊手术探查，术中根据情况选择剥除或切除囊肿；3. 绝经后女性：囊肿持续存在或增大时需警惕恶性变，建议手术切除并送病理检查。特殊人群提示：不孕女性术前需排查输卵管、男方因素，术后需密切监测囊肿复发；急性并发症患者需快速评估生命体征，避免因延误导致卵巢缺血坏死。
