心肌梗死发生时，应立即停止活动、保持静息，拨打急救电话（120），途中若有医生指导的硝酸甘油可舌下含服，尽快到具备再灌注治疗能力的医院，黄金抢救时间为发病后120分钟内，超过时间窗再灌注治疗获益降低。
一、紧急处理与初步识别：典型症状为胸骨后压榨性疼痛（持续＞15分钟），可放射至肩背、下颌，伴出汗、恶心、呼吸困难；老年患者可能无疼痛（无痛性心梗），表现为突发呼吸困难、意识模糊；糖尿病患者可能以低血糖样症状（头晕、乏力）为首发表现，需警惕。特殊人群（孕妇、儿童）症状更隐匿，家属应密切观察异常表现，出现胸闷、晕厥等立即就医。
二、主要治疗手段：再灌注治疗是核心，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗。PCI适用于发病12小时内（尤其ST段抬高型心梗），有条件医院应在90分钟内完成，通过支架植入恢复血管通畅；溶栓治疗适用于不具备PCI条件的基层医院，发病30分钟内开始，30-90分钟内完成，常用药物如重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），目的是溶解血栓恢复血流。
三、药物治疗原则：以抗栓、调脂、改善心肌代谢为主。抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）降低血栓风险；抗凝药物（低分子肝素）辅助抗栓，需监测出血风险；β受体阻滞剂（美托洛尔）缓解心肌耗氧，降低心律失常风险；他汀类药物（阿托伐他汀）稳定斑块、调节血脂，所有药物需医生指导下使用，禁止自行调整剂量。
四、特殊人群注意事项：老年患者血管硬化，需优先排查非典型症状，避免因忽视延误治疗；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），服用抗血小板药物时警惕低血糖；孕妇用药需兼顾胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的治疗方案（如PCI）；儿童罕见，若出现胸痛伴晕厥，需紧急排查川崎病等，禁用阿司匹林（Reye综合征风险）。
五、恢复期与预防：长期坚持药物治疗（抗血小板、他汀类），不可擅自停药；生活方式调整：低盐低脂饮食（每日盐＜5g），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；定期复查：每3-6个月监测血脂、肝肾功能，每年评估心功能，调整治疗方案；心理调节：避免焦虑诱发血压波动，必要时心理咨询，控制危险因素（高血压、高血糖、肥胖），降低复发风险。
