肠结核的临床表现因感染部位、病程及个体免疫状态差异较大，主要包括全身结核中毒症状、消化道功能紊乱、腹部体征异常及并发症表现。典型症状为午后低热、盗汗、腹痛、腹泻或便秘交替，部分患者可触及腹部包块，严重时出现肠梗阻、肠穿孔等并发症。
一、全身症状（结核中毒症状）
肠结核典型表现为午后低热（37.5~38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲减退及体重下降，儿童患者可因长期低热出现生长发育迟缓，老年人症状常不典型，仅表现为消瘦虚弱。免疫功能低下者（如HIV感染者）症状隐匿，多以慢性腹泻、不明原因体重下降为主，易被忽视。重症患者可出现高热（39℃以上），但持续时间短，抗生素治疗无效，需结合结核相关检查鉴别。
二、消化道症状
腹痛多位于右下腹或脐周，呈隐痛或钝痛，餐后加重、排便后缓解，与回盲部病变刺激肠管有关。腹泻多见于溃疡性肠结核，呈糊状或水样便（无黏液脓血），每日3~5次；增生性肠结核以便秘为主，伴腹胀、排便困难。部分患者出现腹泻与便秘交替，严重时因肠梗阻或肠粘连导致进食后恶心呕吐。
三、腹部体征与影像学表现
腹部触诊可触及右下腹/脐周包块（质地中等、边缘不清、轻压痛），多见于增生性肠结核；部分患者有轻微腹胀、肠鸣音亢进。X线钡餐检查显示“跳跃征”“充盈缺损”，肠镜可见黏膜充血、溃疡或息肉样增生，超声/CT提示肠壁增厚、腹腔淋巴结肿大。慢性病程者伴营养不良、贫血，实验室检查见血沉增快、结核菌素试验阳性或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性。
四、并发症相关表现
肠梗阻多见于增生性肠结核，表现为阵发性腹痛、呕吐（含胆汁/宿食）、停止排气排便，查体可见肠型或蠕动波。肠穿孔多由溃疡型肠结核引起，突发剧烈腹痛、腹肌紧张，严重时伴感染性休克，需紧急手术。肠出血少见，溃疡侵蚀血管可出现黑便或便血，腹腔脓肿或肛瘘为结核播散至腹腔或肛周形成。
五、特殊人群的临床表现特点
儿童患者多表现为急性腹痛、高热、呕吐，易误诊为阑尾炎，需警惕生长发育迟缓、贫血及营养不良。老年患者症状隐匿，常以不明原因肠梗阻、体重下降为首发表现，需结合肠镜及IGRA筛查。糖尿病患者因免疫力低下病情进展快，腹泻严重，易合并肛周结核或肠瘘，需严格控制血糖。免疫抑制者（如长期用激素）症状不典型，仅表现为慢性腹泻、低热，需早期行肠镜及结核感染指标检查。
