怀孕时血压偏低在一定条件下属于正常生理现象，孕早期及中期因激素变化、子宫压迫等导致血压轻微下降（收缩压多维持在90-100mmHg），通常无明显症状；但持续或显著降低（收缩压<90mmHg）需警惕病理性因素。
一、生理性低血压
- 常见于孕早期（孕1-12周）：黄体酮分泌增加使血管扩张，外周阻力下降，收缩压较孕前平均下降5-10mmHg，多无明显不适，仅少数孕妇出现轻微头晕。
- 孕中期（孕13-28周）：子宫增大压迫下腔静脉，回心血量减少，血压进一步轻微下降，收缩压多稳定在90-100mmHg，属正常生理适应过程。
二、病理性低血压
- 收缩压<90mmHg或较孕前下降≥30mmHg，伴随头晕、眼前发黑、乏力、心悸等症状时，需排查病因，如缺铁性贫血（血红蛋白<110g/L）、甲状腺功能减退（TSH>4.2mIU/L）、脱水或心血管功能异常。
- 多胎妊娠、前置胎盘等情况因血容量需求高，若饮食中水分、盐分摄入不足，易加重低血压，需结合血常规、电解质检查明确是否为血容量不足。
三、特殊人群风险
- 高龄孕妇（≥35岁）及年轻初产妇（<20岁）：血管弹性下降或调节能力较弱，血压下降更易伴随症状，建议每2周监测血压，记录变化趋势。
- 既往低血压病史或贫血史者：孕后血容量需求增加，若未及时补充营养（如铁、蛋白质），低血压可能加重，增加早产风险，需提前调整饮食结构。
四、低血容量相关因素
- 饮食与脱水：孕吐严重、腹泻或每日饮水<1500ml时，血容量减少，收缩压下降明显，建议每日饮水1500-2000ml，避免空腹（空腹时低血糖可能加重头晕）。
- 体位性低血压：孕中晚期子宫压迫下腔静脉，久站后突然站立易致血压骤降（收缩压下降≥20mmHg），变换体位时动作缓慢，睡前可抬高下肢15°-30°促进血液回流。
五、非药物干预与就医指征
- 非药物干预优先：增加瘦肉、动物肝脏、菠菜等含铁食物，每周2-3次轻度运动（如散步15-20分钟），避免久坐久卧，睡眠时适当垫高头部。
- 需立即就医：血压持续<90/60mmHg，伴随持续头晕、视物模糊、尿量减少，或胎动异常（如12小时胎动<10次），需排查是否为子痫前期或其他并发症，及时干预。
