怀孕合并胆囊炎需优先明确诊断，通过保守治疗为主，必要时在多学科协作下选择安全的药物或手术干预，以兼顾母婴安全。
明确诊断与病情分级
需通过超声（孕期安全）、血常规等检查明确胆囊炎类型（急性/慢性）及胆石症情况，区分轻症（右上腹隐痛、无发热）与重症（高热、黄疸、腹痛加剧），排除胆道梗阻、胰腺炎等并发症，评估对母婴的潜在风险。
保守治疗与饮食管理
轻症以保守治疗为主，严格低脂（每日脂肪≤40g）、低胆固醇饮食，避免油炸、辛辣食物；少量多餐（每日5-6餐），避免空腹或暴饮暴食；补充膳食纤维（如燕麦、绿叶菜），控制体重增长（孕期体重增长≤12.5kg），减少胆石形成风险。
药物治疗规范
疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚（孕期相对安全）；感染时优先选择头孢类抗生素（如头孢曲松），需医生开具处方；利胆药（如熊去氧胆酸）需严格评估，仅在必要时由产科与消化科共同决策，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）及不明成分中药。
并发症监测与预防
密切观察腹痛、发热、黄疸等症状，监测血常规、肝功能及胎心变化；合并糖尿病、肥胖、胆石症史的高危孕妇需缩短产检间隔（每2周1次），发现急性化脓性胆囊炎、梗阻性黄疸等立即转诊。
手术治疗的审慎选择
仅在反复发作（≥3次/年）、胆石嵌顿、化脓性胆囊炎等保守治疗无效时考虑手术，优先选择腹腔镜胆囊切除术（孕中期后相对安全），需产科、外科、麻醉科多学科协作，术后加强抗感染与保胎治疗。
特殊人群提示：高龄（≥35岁）、合并妊娠高血压的孕妇需更密切监测，手术需在孕周稳定（24周后）且无早产风险时进行，以平衡母婴安全。
