二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口因结构或功能异常导致狭窄，使左心房血液流入左心室受阻，可由风湿热、先天性发育异常、退行性病变等多种病因引发，常见于青壮年，可致呼吸困难、心悸等症状，严重时影响心功能及生活质量。
二尖瓣狭窄的主要病因包括①风湿热：最常见，儿童或青少年期链球菌感染后引发自身免疫反应，导致瓣叶纤维化、粘连；②先天性发育异常：少数患者因二尖瓣瓣叶结构先天发育不良，如瓣叶增厚、交界融合；③退行性病变：多见于老年人群，随年龄增长瓣叶及瓣下结构退行性改变，瓣叶钙化、僵硬；④其他疾病继发：系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎等可损伤瓣叶或瓣下结构。
二尖瓣狭窄的病理生理改变及并发症：瓣口狭窄使左心房血液排出受阻，左心房压力升高，肺静脉回流受阻引发肺淤血，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难；长期肺淤血致肺动脉高压，加重右心室负荷，引发右心功能不全；左心房血流缓慢易形成血栓，增加脑卒中风险；瓣叶粘连或增厚进一步限制瓣叶开放，加重狭窄程度。
二尖瓣狭窄的临床表现与诊断：轻度狭窄可无症状，中重度狭窄常见①症状：劳力性呼吸困难、活动后气促、咯血（肺静脉压力升高致支气管静脉破裂）、夜间咳嗽、心悸（常伴房颤）；②体征：心尖区舒张中晚期隆隆样杂音伴震颤，严重者双颧绀红（二尖瓣面容）、颈静脉充盈、下肢水肿。诊断以超声心动图为核心，可测量瓣口面积（<1.5cm2轻度、1.0-1.5cm2中度、<1.0cm2重度）、瓣叶活动度及跨瓣压差，结合心电图（房颤常见）、胸部X线（左心房扩大、肺淤血）辅助诊断。
二尖瓣狭窄的治疗原则：轻度无症状者以生活方式干预为主，避免剧烈运动、预防呼吸道感染，定期复查；有症状或中重度狭窄：药物治疗包括利尿剂（缓解水肿）、β受体阻滞剂（控制心室率，如美托洛尔）、抗凝药物（华法林或新型口服抗凝药，预防血栓）；介入或手术治疗：中重度狭窄且药物效果不佳者，可选择经皮球囊二尖瓣成形术（适用于瓣叶弹性尚可、无明显钙化患者），或二尖瓣置换术（机械瓣或生物瓣）、修复术（瓣叶病变较轻者适用）。
特殊人群注意事项：老年患者合并冠心病、高血压时，手术耐受性降低，术前需全面评估心功能；儿童患者优先评估生长发育，避免过早手术影响心脏发育；女性患者妊娠前明确心功能分级，妊娠期间加强监测，预防心衰及血栓事件；风湿性二尖瓣狭窄患者需预防链球菌感染复发，定期复查抗链球菌溶血素O抗体，必要时预防性使用抗生素。
