手疼痛的原因多样，包括外伤因素（急性损伤如肌肉拉伤、骨折；慢性劳损如腱鞘炎、腕管综合征）、疾病因素（关节炎如类风湿关节炎、骨关节炎；感染性疾病如化脓性腱鞘炎、结核性关节炎）、神经系统疾病（颈椎病、周围神经病变如糖尿病性周围神经病变、胸廓出口综合征）以及其他因素（肿瘤、血管性疾病如雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎），不同因素影响不同人群，有各自的发病特点和诱因。
一、外伤因素
（一）急性损伤
1.肌肉拉伤：多因过度使用手部肌肉或突然的剧烈运动导致，例如进行重体力劳动时手部肌肉用力不当，或运动爱好者在打球等运动中手部肌肉拉伤，可出现手疼痛，局部可能伴有肿胀、淤血等表现，在活动手部时疼痛往往会加重。不同年龄、性别人群均可发生，生活方式中频繁手部用力或剧烈运动是诱因，有手部外伤病史者更易出现。
2.骨折：手部受到直接外力撞击（如重物砸伤、车祸中手部受撞击等）或间接外力（如摔倒时手部撑地）都可能导致骨折，常见于掌骨、指骨骨折。骨折部位会出现明显疼痛、肿胀、畸形，且手部活动受限，儿童因骨骼发育未成熟，骨折后恢复可能有其特殊性，需特别注意固定等处理；老年人骨质疏松，骨折风险相对较高。
（二）慢性劳损
1.腱鞘炎：常见于长期频繁使用手部的人群，如打字员、乐器演奏者等。手指频繁屈伸活动，导致肌腱与腱鞘反复摩擦，引起腱鞘炎，表现为手指疼痛、肿胀，有的可摸到硬结，活动时手指屈伸受限，伴有弹响（弹响指）或闭锁现象。不同年龄均可能发病，长期手部过度使用是主要原因，女性因从事精细手部工作较多，相对更易患手部腱鞘炎。
2.腕管综合征：多因腕部长期过度活动、姿势不当等引起，如长时间使用电脑键盘、鼠标，手腕长期处于弯曲或伸展状态。腕管内的正中神经受压，导致手部桡侧三个半手指出现疼痛、麻木、无力等症状，夜间或清晨症状往往较为明显，可影响睡眠和日常手部功能，中老年人相对常见，女性发病率略高于男性，与女性手部使用习惯及生理结构等因素有关。
二、疾病因素
（一）关节炎
1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及手部关节，多为对称性发病，表现为手指关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨起床时症状明显，活动后可稍有缓解，随着病情进展，关节可能出现畸形，严重影响手部功能。任何年龄均可发病，女性发病率高于男性，遗传因素、自身免疫功能紊乱等是发病相关因素，长期慢性炎症持续损伤手部关节。
2.骨关节炎：多见于中老年人，是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起，手部远端指间关节、近端指间关节等部位易受累，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，可伴有骨质增生形成的结节（如赫伯登结节、布夏尔结节），活动时疼痛加重，休息后可缓解。年龄是重要影响因素，随着年龄增长，关节软骨磨损等退变情况增多，女性在绝经后雌激素水平变化等因素可能也会影响发病风险。
（二）感染性疾病
1.化脓性腱鞘炎：多因手部刺伤后细菌感染引起，也可由附近组织感染蔓延所致。表现为手指红肿、疼痛、剧烈压痛，手指呈半屈曲状态，活动时疼痛加剧，可伴有发热等全身症状，若不及时治疗，可能导致肌腱坏死等严重后果，任何年龄都可能发生，有手部外伤史且未及时正确处理伤口者易患。
2.结核性关节炎：由结核分枝杆菌感染引起，手部关节受累时可出现疼痛、肿胀、活动受限，病情进展缓慢，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，儿童和青少年相对更易感染结核分枝杆菌而发病，有结核病史或接触史的人群需警惕。
三、神经系统疾病
（一）颈椎病
当颈椎发生病变（如椎间盘突出、骨质增生等）压迫神经根时，可导致支配手部的神经受到影响，出现手部疼痛、麻木、无力等症状，疼痛可放射至手部，同时可能伴有颈部疼痛、僵硬等表现，多见于长期伏案工作、低头看手机等人群，中老年人较为常见，女性在长期保持不良姿势时发病风险增加。
（二）周围神经病变
1.糖尿病性周围神经病变：糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖可损伤周围神经，导致手部出现疼痛、麻木、感觉异常等症状，疼痛可为刺痛、灼痛等，夜间症状往往加重，糖尿病患者无论年龄、性别，若血糖控制不良，均有发生周围神经病变的风险，病程较长的糖尿病患者更易出现手部神经病变表现。
2.胸廓出口综合征：由于胸廓出口处的神经、血管受压引起，可导致手部疼痛、麻木、无力等，颈部过度伸展、肩部过度上抬等动作可能诱发或加重症状，各种年龄均可发病，长期不良姿势或肩部外伤等因素可能增加发病几率。
四、其他因素
（一）肿瘤
1.手部肿瘤：手部原发性肿瘤或转移性肿瘤都可能引起手疼痛，原发性肿瘤如内生软骨瘤等，可表现为手部局部肿块、疼痛、功能障碍；转移性肿瘤多由其他部位的恶性肿瘤转移而来，除了疼痛外，还可能伴有原发病的相关表现，任何年龄都有可能发生肿瘤情况，需通过影像学等检查明确诊断。
（二）血管性疾病
1.雷诺综合征：多因寒冷刺激或情绪激动等因素诱发，导致手指动脉痉挛，出现手指苍白、发紫、疼痛等症状，温暖环境或情绪稳定后可逐渐缓解，多见于中青年女性，与寒冷刺激、自身免疫等因素有关，寒冷季节或寒冷环境中发病风险增加。
2.血栓闭塞性脉管炎：主要累及四肢中小动脉和静脉，手部血管受累时可出现手部疼痛、发凉、苍白或发绀等表现，病情逐渐进展可出现溃疡、坏疽等，多见于有吸烟史的男性青壮年，吸烟是重要的致病危险因素，会导致血管痉挛、狭窄等病变。
