霉菌性食道炎（念珠菌性食道炎）主要由白色念珠菌感染引起，治疗以抗真菌药物为主，临床常用药物包括氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素等，具体用药需结合患者年龄、感染严重程度及基础疾病综合判断。
一、轻中度成人患者的药物选择
- 氟康唑：广谱抗真菌口服药，适用于多数轻中度感染，疗程通常1-2周，对肝肾功能影响较小。
- 伊曲康唑：适用于对氟康唑耐药或不耐受者，需注意药物相互作用（如与华法林联用需监测凝血指标）。
- 制霉菌素：局部用药为主，如口服混悬液含漱或吞咽，适用于食道局部症状明显、全身用药不耐受者。
二、儿童患者用药注意事项
- 优先选择氟康唑，按体重计算剂量（每日3-6mg/kg），避免肝肾功能负担，低龄儿童（<2岁）需医生评估后用药。
- 制霉菌素局部使用（如含漱后吞咽），减少全身吸收，禁用成人剂型（如胶囊），避免损伤食道黏膜。
- 用药期间需监测生长发育指标，避免长期使用影响肠道菌群平衡。
三、合并基础疾病患者的用药调整
- 糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），可能需延长疗程至2-3周，避免高血糖加重真菌感染。
- 免疫功能低下者（如HIV、肿瘤放化疗后）建议静脉注射两性霉素B或伏立康唑，需住院监测药物副作用。
- 肝肾疾病患者（尤其是肝功能不全者）避免使用经肝肾代谢为主的药物，优先选择制霉菌素局部用药。
四、重症或复杂感染的治疗与非药物干预
- 重症（食道溃疡、出血风险）需静脉注射两性霉素B（监测肾功能及电解质）或伏立康唑（需排除药物相互作用），建议住院治疗。
- 非药物干预：饮食以温凉、软烂、无刺激食物为主（如粥、蛋羹），避免辛辣、过烫食物，饭后漱口保持口腔卫生。
- 规律作息增强免疫力，避免长期滥用广谱抗生素（如阿莫西林、头孢类），减少菌群失调风险。
