原发性心肌病和心肌炎的区别主要体现在病因、发病机制、临床表现、检查结果等方面。
1.病因
原发性心肌病病因尚未完全明确，可能与遗传因素、感染因素、中毒因素、内分泌和代谢紊乱等有关，部分类型具有明显家族遗传倾向；心肌炎主要由病毒感染引起，如柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等，也可由细菌、真菌、寄生虫感染或自身免疫性疾病导致。
2.发病机制
原发性心肌病是心肌本身的结构和功能发生异常，导致心肌肥厚、扩张或限制，影响心脏的收缩和舒张功能；心肌炎是病原体或其他因素引发心肌炎症反应，造成心肌细胞损伤、坏死，进而影响心脏功能，炎症多为局限性或弥漫性。
3.临床表现
原发性心肌病起病隐匿，进展缓慢，早期可无明显症状，后期逐渐出现呼吸困难、乏力、水肿、心律失常等症状，严重时导致心力衰竭；心肌炎起病较急，常先有发热、咽痛、咳嗽等感染症状，随后出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等心脏症状，部分患者可快速进展为心力衰竭。
4.检查结果
原发性心肌病在超声心动图检查中可见心肌肥厚、心室扩张、心室壁运动减弱等特征性表现；心肌炎超声心动图多显示心肌回声不均匀、心室壁运动异常，心肌酶谱检查可见肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等指标升高，提示心肌细胞损伤。
当出现胸闷、心悸、呼吸困难、胸痛等症状时，应及时前往正规医院心血管内科就诊，通过心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查明确诊断，避免因延误治疗导致病情加重，出现心力衰竭、心律失常等严重并发症。
