胆碱酯酶抑制剂是治疗轻中度阿尔茨海默病的一线药物，通过抑制乙酰胆碱酯酶活性提升脑内乙酰胆碱水平，延缓认知功能下降，改善日常生活能力，但需长期用药并监测副作用，效果存在个体差异。
一、适用人群与作用机制。适用于轻中度阿尔茨海默病患者（认知功能评分≥10分），通过抑制乙酰胆碱酯酶（AchE）和丁酰胆碱酯酶（BuChE）减少乙酰胆碱分解，增强突触传递改善认知，但无法逆转疾病进展，重度患者需医生评估后谨慎使用，严重心脏病、哮喘患者禁用。
二、疗效证据。多奈哌齐、卡巴拉汀等药物在随机对照试验中显示可延缓认知下降（ADAS-cog评分降10-20%），改善日常生活能力评分15-25%，但约30%患者因副作用或个体差异无明显获益，需长期用药维持疗效。
三、副作用与监测。常见副作用为恶心、呕吐、腹泻（初期明显）和失眠，严重者如心动过缓（心率<50次/分钟时停药）、支气管痉挛需警惕。用药期间需定期复查肝肾功能、心电图，每4-8周评估认知功能和副作用，出现不适及时就医调整方案。
四、特殊人群注意事项。老年患者从小剂量起始，每2-4周调整剂量；儿童因缺乏安全数据禁用；孕妇仅医生权衡利弊后使用；肝肾功能不全者需调整剂量并监测指标；哺乳期女性停药并观察婴儿反应，避免因药物影响婴儿健康。
