根尖周炎引起的牙龈肿起多因牙髓感染扩散至根尖周组织，炎症刺激牙龈形成肿胀，不及时处理可能发展为间隙感染。建议出现症状24~48小时内就医，避免自行用药延误治疗。
一、病因类型与形成机制 1. 龋齿（最常见）：细菌侵入牙体硬组织破坏牙髓，感染突破根尖孔扩散至根尖周，引发牙龈红肿。2. 牙髓炎未控制：急性牙髓炎未彻底治疗，炎症向根尖周蔓延，牙龈出现持续性肿胀或反复胀痛。3. 牙齿外伤：牙冠或牙根损伤致牙髓暴露，感染扩散引发根尖周炎及牙龈肿胀。
二、病情阶段分类与牙龈表现 1. 急性根尖周炎：牙龈肿起伴随剧烈疼痛、咬合痛，患牙有浮出感，严重时面部肿胀、淋巴结肿大，需紧急处理。2. 慢性根尖周炎：牙龈肿起多为局限性，可能形成瘘管（牙龈小孔溢脓），症状较轻但易反复发作，长期可致牙槽骨吸收。
三、典型症状与鉴别要点 1. 典型表现：牙龈红肿局限于患牙根尖对应区域，触碰疼痛明显，可能有脓点或溢脓，患牙多有龋坏/充填史。2. 鉴别要点：与牙周炎鉴别（后者无明确龋坏史，牙结石多，红肿范围广）；与牙槽脓肿鉴别（后者有明显波动感和剧烈疼痛）。
四、治疗原则与特殊人群注意事项 1. 治疗核心：以根管治疗清除感染，必要时口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）控制感染，严重时切开引流。2. 特殊人群：儿童需家长监督，避免自行用药；孕妇建议孕中期后治疗，优先非药物干预；老年人合并糖尿病者需先控血糖，降低感染风险。
